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尿毒症神志不清
补充说明：尿毒症神志不清
a******W 2014-08-10 10:00
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医生回答(3)
李佳红 主治医师 三甲
提问
尿毒症神志不清可以考虑血液净化、控制液体入量、纠正电解质紊乱、控制高血压、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.血液净化
血液净化通过将血液引流出体外，利用特定设备清除废物和过量水分，然后将清洁后的血液返回体内。通常采用腹膜透析、血液滤过等方式。此措施有助于移除体内积累的废物和过量水分，缓解尿毒症患者的症状。因为尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累，引起水肿、高血压等症状。
2.控制液体入量
限制每日摄入液体量，一般不超过0.5-1L，具体由医生根据患者体重和病情调整。控制液体摄入可减轻心脏负荷，防止水肿和血压升高等并发症发生。尿毒症时肾小球滤过率显著下降，无法有效排出体内多余水分。
3.纠正电解质紊乱
通过监测血生化指标来确定电解质失衡程度，并给予相应电解质补充或调节剂如钠盐、钾盐等。尿毒症患者常伴随代谢性酸中毒及电解质失衡，这些都会影响神经传导功能并产生神志障碍。纠正电解质紊乱有助于改善神经系统功能，从而缓解神志异常。
4.控制高血压
使用降压药物如利尿剂、钙通道阻滞剂等，剂量和种类由医生根据个体差异调整。尿毒症晚期由于毒素积聚刺激中枢神经系统以及内环境稳定被打破等原因会导致出现神志不清的现象。控制高血压可以减少脑血管损伤风险，预防进一步认知损害。
5.营养支持治疗
提供高蛋白饮食，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质来源，以满足身体修复需求。良好的营养状态有助于维持机体免疫功能和修复组织损伤。但需注意避免过度蛋白质摄入导致代谢负担增加。
此外，建议定期监测生命体征，如心率、血压等，以便及时发现异常情况。同时，应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重神志不清的症状。
2024-03-19 20:42
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莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
尿毒症神志不清多考虑是毒素刺激、电解质紊乱、尿毒症脑病、高血压、脑出血等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、毒素刺激
尿毒症是指肾脏功能出现障碍，可能与急性肾损伤、慢性肾小球肾炎等原因有关，会导致体内毒素堆积，从而出现恶心、呕吐、乏力等不适症状，如果毒素刺激大脑神经，可能会出现神志不清的情况。患者可以遵医嘱使用片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾脏移植的方式进行手术治疗。
2、电解质紊乱
尿毒症患者由于肾脏功能受到损伤，可能会导致体内电解质紊乱，从而出现心律失常、神志不清等症状。建议患者可以在医生指导下使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含钾的食物，如香蕉、海带等。
3、尿毒症脑病
尿毒症脑病是指由于尿毒症毒素在脑部蓄积，导致脑血管病变，引起脑出血、脑梗死等并发症，从而导致患者出现神志不清的情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。同时，患者也可以通过血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。
4、高血压
如果患者存在高血压的情况，可能会导致脑血管出现扩张的情况，从而引起头晕、头痛等不适症状，甚至会出现神志不清的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
5、脑出血
如果存在脑出血的情况，会使患者的脑组织受到损伤，也会出现神志不清的情况，甚至会伴有头晕、肢体麻木等现象。患者可以通过开颅血肿清除术、脑室外引流术等方式进行治疗，也可以遵医嘱配合使用依托泊苷、长春新碱等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。
2017-02-04 10:34
举报叶绾 主治医师 三甲
提问
病情较重,并发症较多,身体状况很差,无法再承受放化疗等西医疗法的毒副作用.所以,建议尿毒症患者采取中医保守治疗的方法,以达到缓解病人痛苦症状,提高生存质量的目的.
2014-08-10 10:00
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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