发病时间：不清楚
小儿说话不清楚
补充说明：小儿说话不清楚
a******W 2014-08-10 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿说话不清楚可以考虑语言疗法、声带按摩、吞咽功能训练、口腔肌肉运动训练、头颅MRI检查等方法来改善。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的治疗。
1.语言疗法
由专业言语-语言病理学家对患儿进行评估后制定个性化教育计划，并指导家长参与家庭练习。此方法旨在通过特定技巧和策略来改善发音清晰度，适用于解决因发育迟缓导致的小孩说话不清。
2.声带按摩
采用温和手法轻柔地按压颈部两侧声带区域，每日数次。声带按摩可增强声带肌肉力量及协调性，从而提高发声质量；对于存在轻微声带功能障碍者有益。
3.吞咽功能训练
由康复医师设计一套针对性方案，在饭前进行多次吞咽动作练习。吞咽功能训练有助于建立正确的吞咽反射机制，减少误吸风险；适合有吞咽困难历史记录的人群。
4.口腔肌肉运动训练
涉及一系列针对口腔内各种软硬组织的特定活动，通常需要定期执行。这些锻炼有助于加强咀嚼肌、舌肌及其他相关结构的力量与协调性，从而改善发音准确性。
5.头颅MRI检查
MRI扫描无需特殊准备，分次摄入含钆对比剂后完成横断面成像采集。MRI检查能够提供关于大脑内部结构及其连接方式的详尽信息，有助于识别可能影响语言处理区域的功能异常。
除上述建议外，还需注意避免过度疲劳，以免加重发音困难。若发现孩子长期无明显进步或出现其他行为异常，应尽快转诊至儿童神经科进一步评估。
2024-01-23 19:00
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
考虑是病理原因,有的是因孩子患重病,高烧或其它病因,使高级神经活动受到障碍,使孩子说话水平明显下降；有的因头部受外伤,使大脑的语言运动区受损,影响了言语活动；有的是因听力受到损伤,如外伤,患耳疾,较长时间注射链霉素或卡那霉素后,都能破坏孩子的听力.孩子听不准音,也就无法正确模仿.
2014-08-10 21:40
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
葡萄糖酸钙锌口服溶液
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
