首页> 外科> 神经外科> 脑水肿> 延髓出血单侧瞳孔

精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

延髓出血伴单侧瞳孔扩张可能为脑干疝的前兆,需紧急处理,可采取颅内压增高治疗、脑水肿治疗、抗纤溶治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等措施进行治疗。若病情没有改善或者加重,应立即就医。
1.颅内压增高治疗
颅内压增高治疗包括使用利尿剂如、甘露醇来减少脑组织水肿,降低颅内压力。此措施针对延髓出血导致的脑水肿引起的压力增高状态。通过减轻水肿来缓解压力,防止进一步损伤。
2.脑水肿治疗
脑水肿治疗通常采用糖皮质激素如、甲泼尼龙,遵循医嘱进行剂量调整。脑水肿是延髓出血后的常见并发症,可加剧颅内压增高。上述药物具有抑制炎症反应和免疫应答的作用,从而减轻水肿。
3.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗涉及使用氨甲苯酸、注射用血凝酶等止血药物,在医师指导下按计划周期给予。延髓出血后出现单侧瞳孔变化可能伴随颅内出血,此时需要预防继发性脑损害。抗纤溶药有助于稳定已经破裂的血管壁,减少继续出血。
4.抗凝治疗
抗凝治疗需遵照医生处方,定期监测国际标准化比值(INR)并调整华法林钠片的用量。延髓出血后可能存在再出血风险,而长期服用抗凝药会增加这种风险。因此,在延髓出血后应立即停用所有抗凝药物。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通常由专业医疗人员在医院内执行,包括评估患者是否适合溶栓以及选择合适的溶栓药物。延髓出血后可能会形成血肿压迫周围组织,阻碍血液供应。溶栓治疗旨在溶解血栓恢复血液循环。
在处理延髓出血引起的单侧瞳孔变化时,应密切监测患者的神经功能状态,避免剧烈运动以减少颅内压力。同时,建议采取低盐饮食,限制每日摄入量小于3克,以预防颅内高压。

2024-02-06 09:24

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医生回答(1)

木荟萱 主治医师 三甲

提问

你好,延髓是人的生命中枢,呼吸心跳中枢都在延髓,如果延髓受到严重的损伤是直接导致心跳和呼吸骤停的,如是在睡觉时有外力导致延髓损伤的话那就是没有痛苦的,人就会在睡梦中死去的。

2014-08-11 17:21

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疾病百科

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延髓出血

原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见,以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。

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