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重型颅脑损伤
补充说明：重型颅脑损伤
a******W 2014-08-18 20:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重型颅脑损伤的治疗可能包括颅内压控制、去颅骨瓣减压术、脑室穿刺引流、脑室外引流以及脑脊液置换等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要神经外科干预。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低床头高度来缓解颅内压力。这些措施有助于减少脑水肿和肿胀。颅内高压是重型颅脑损伤常见的并发症，过度的压力会进一步损害脑组织并加重损伤。控制颅内压可防止进一步损伤并促进恢复。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术通常在紧急情况下进行，旨在移除一小部分头骨以减轻对大脑的压力。手术由神经外科医生执行，在全麻下进行。此手术适用于严重颅内高压或继发于创伤后脑损伤的脑疝患者。它可以迅速减轻压力，挽救生命。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是一种微创手术操作，通过将一根细针插入第三或第四脑室以释放积聚的脑脊液。此过程通常在局部麻醉下完成。该措施用于缓解因脑积水引起的颅内压增高。长期脑积水会导致持续性颅内高压，进而导致脑萎缩、认知功能障碍等问题。
4.脑室外引流
脑室外引流涉及植入一根导管连接至脑室系统，持续引流出多余的脑脊液。这是一种常规的门诊手术，需要定期更换引流袋。外伤后脑出血引起脑室内血肿时，由于血肿压迫导致脑室扩大，从而引发急性颅内压增高的临床表现。此时需行开颅清除血肿并行脑室外引流以降低颅内压。
5.脑脊液置换
脑脊液置换是通过抽取患者的脑脊液并注入无菌生理盐水或专用置换液来进行的。该过程通常在医院的放射科或神经外科部门进行。该措施适合处理因脑膜炎或其他感染性疾病导致的脑脊液成分改变而引起的颅内高压。通过去除异常的脑脊液，可以减轻压力并预防进一步的神经系统损害。
重型颅脑损伤可能导致多种并发症，因此应密切监测患者的病情变化。建议定期复查头部CT检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，患者家属应注意观察患者的意识状态及瞳孔大小变化，以早期发现可能发生的脑疝风险。
2023-12-31 19:13
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
重度颅脑损伤病人昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进病人得到新生是十分重要的。要及早的做好治疗。1：高压氧治疗2、择期修复颅骨3、后根据颅内压力情况及脑室形态变化，必要时可行脑积水分流术4、经济条件好的话，可以尝试干细胞治疗.祝早日康复.
2014-08-18 20:40
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
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