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造成胃穿孔的原因
补充说明：造成胃穿孔的原因
a******W 2014-08-19 08:46
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胃穿孔可能由酒精滥用、长期使用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃癌或胃溃疡引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.酒精滥用
酒精可直接损害黏膜屏障，导致胃黏膜防御功能减弱，增加胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭作用，进而引起胃黏膜充血、水肿等炎症反应，严重时会导致胃黏膜糜烂、出血甚至穿孔。戒酒是治疗酒精性胃病的关键措施之一。对于已经出现胃穿孔的患者，需要及时就医并接受相应的药物治疗，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药可能会减少前列腺素E2的合成，从而降低胃黏膜的保护作用，使胃黏膜更容易受到损伤，导致胃黏膜屏障受损，最终可能导致胃穿孔的发生。建议减少或停止使用可能加重胃肠道副作用的非甾体抗炎药，改用其他类型的止痛药，如对乙酰氨基酚。如果必须继续使用，则应同时服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁片。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和损伤，如果不及时治疗，可能导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，进一步发展为胃穿孔。根除幽门螺杆菌感染通常采用三联疗法或四联疗法，包括抗生素和质子泵抑制剂。例如，克拉霉素联合阿莫西林进行抗生素治疗，雷贝拉唑用于质子泵抑制剂治疗。
4.胃癌
当胃癌向周围组织侵犯时，可能会破坏胃壁结构，导致胃穿孔的发生。针对胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。其中手术切除是最常见的治疗方式，通过内镜下切除或开腹手术等方式进行。
5.胃溃疡
胃溃疡是指胃壁上出现的一种良性病变，由于胃黏膜被侵蚀而形成。当溃疡深入到胃壁肌肉层时，就有可能导致胃穿孔的发生。胃溃疡的治疗主要是通过药物来缓解症状和促进愈合，常用药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。例如，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能够有效地抑制胃酸分泌，减轻溃疡症状。
建议定期进行胃部体检，特别是对于存在上述风险因素的人群。必要时，可以进行电子胃镜检查以评估胃黏膜状况，早期发现和处理潜在的问题。
2024-03-05 04:35
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧；患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状；胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。
2014-08-19 08:46
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胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
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