血乳酸监控

高管星 主治医师 三甲

提问

血乳酸是反映组织灌注不足的敏感指标，是反映组织缺氧的重要指标，正常值为2.0mmol/L-4.0mmol/L。血乳酸增高常见于休克、重症感染、酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等。

1、休克

休克是由于机体的各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，从而引起细胞缺氧发生的一系列病理生理变化。患者可能会出现血压下降、意识障碍、四肢厥冷等症状，也可能会出现血乳酸增高的情况。建议患者可以在医生指导下使用重酒石酸去甲肾上腺素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧等方式进行治疗。

2、重症感染

重症感染的患者可能会出现多脏器功能损伤，此时可能会出现血乳酸增高的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢他啶、亚胺培南等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过血液透析等方式进行治疗。

3、酸中毒

酸中毒是指体内酸性物质代谢异常，引起体内酸性物质增多的一种状态，可能与腹泻、碱中毒、休克等因素有关。患者可能会出现恶心、嗜睡、昏迷等症状，也可能会出现血乳酸增高的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。必要时，患者需要通过血液透析等方式进行治疗。

4、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者体内酮体蓄积过多引起的代谢性中毒，可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，也可能会出现血乳酸增高的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾、碳酸氢钠等药物进行治疗。

5、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是指体内乳酸代谢异常，引起乳酸浓度升高的一种状态，可能与休克、肝功能损伤、肾功能损伤等因素有关。患者可能会出现恶心、呕吐、嗜睡等症状，也可能会出现血乳酸增高的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过血液透析等方式进行治疗。

在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力