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血红蛋白尿见于
补充说明：血红蛋白尿见于
a******W 2014-08-22 11:56
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血红蛋白尿见于溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、输血反应、药物反应、珠蛋白生成障碍性贫血等。
1、溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，患者可能会出现腰背酸痛、头痛、呕吐、寒战、发热、面色苍白等症状，还可能会出现血红蛋白尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素进行治疗。对于贫血严重的患者，则需要通过输血的方式进行治疗。
2、阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种造血干细胞的克隆性疾病，由于红细胞膜被破坏，血红蛋白从红细胞内流出，进入尿液中，从而出现血红蛋白尿的情况。患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、地拉罗司分散片等药物进行治疗。
3、输血反应
如果患者在输血过程中，出现过敏反应，可能会导致肾小球损伤，从而引起血红蛋白尿的情况。建议患者需要立即停止输血，并在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
4、药物反应
部分药物在服用后可能会引起尿液颜色改变的不良反应，如磺胺类药物、大黄等，如果患者出现药物反应，可能会出现血红蛋白尿的情况。建议患者需要及时停止服用药物，同时多喝水，促进药物代谢，改善血红蛋白尿的情况。必要时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
5、珠蛋白生成障碍性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，由于遗传基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，患者会出现血红蛋白尿、黄疸等症状。患者可以在医生指导下使用叶酸、维生素B12等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意多喝水，多吃富含水分的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。如有不适，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2014-08-22 11:56
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医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加。分述如下： 可引起肾出血的药物有羧苯磺胺、羟保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺药(由溶血作用引起)、卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽、二性霉素B、乌洛托品、金、磷和水秋水仙碱等。可引起溶血的药物有解热药、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(严重溶侵贫时)、呋喃类(可发生严重溶贫)、抗疟药、铅(可出现急性溶血性危像)和萘等。可引起血和血尿的药物有三甲双酮(尤在小儿)、右旋多巴(一时性)、噻嗪类、铁盐、香豆素(大剂量时)、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑、苯唑青霉素(伴肾毒性)、紫霉素、环磷酰胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷剂。 具肾毒性作用的药物有氨苄青霉素、青霉素(过敏反应)、二甲氧苯青霉素钠(过敏反应)、酚、癌宁和硫化氢。可引起肾损害的有6-巯基嘌呤、二硫化碳和铋盐(严重的肾损害)。吸收汞化合物可引起严重肾炎。
2014-08-22 11:56
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
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