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洋地黄毒甙片
补充说明：洋地黄毒甙片
a******W 2014-08-23 13:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
洋地黄毒甙片用于治疗慢性充血性心力衰竭。
洋地黄毒甙片能增强心肌收缩力，减缓心率，进而改善心脏功能。其作用机制主要是通过刺激心肌细胞膜上的钠-钾ATP酶活性，促进Na+的主动外流和K+的被动外流，使细胞内外电位差增大，触发动作电位的产生和传导，最终导致心肌收缩加强。
在使用洋地黄毒甙片时需注意监测电解质平衡，尤其是低钾血症患者，因为洋地黄中毒易引起心律失常。
此外，在服用洋地黄毒甙片期间应避免摄入过量盐分，以减少水肿的发生。患者还要定期复查肾功能、电解质等指标，以便及时发现潜在风险。
2024-01-24 19:10
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
功效主治：主要用于充血型心力衰竭，由于其作用慢而持久，适用于慢性心功能不全患者长期服用，尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患 用法用量：1 洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量；2 强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量；3 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量；4 强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药。中毒一旦确立，须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：① 轻者，口服钾制剂，如氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神症状及严重心律失常，则每24小时用1.5－3g氯化钾，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，缓慢静滴；同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L－天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；② 强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，可静注阿托品0.5－1mg，2－3小时重复一次；③ 洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率；④ 用药期间忌用钙剂。5 用药期间忌用钙剂；6 不宜与酸、碱类配伍；7 慎用：① 低钾血症；② 不完全性房室传导阻滞；③ 高钙血症④ 甲状腺功能低下；⑤ 缺血性心脏病；⑥ 心肌梗死；⑦ 心肌炎；⑧ 肾功能损害。8 用药期间应注意随访检查：① 血压、心率及心律；② 心电图；③ 心功能监测；④ 电解质尤其钾、钙、镁；⑤ 肾功能；⑥ 疑有洋地黄中毒时，应查洋地黄血药浓度。9 强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙；10 推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量；11 肝功能不全者，拟选用不经肝脏代谢的洋地黄制剂；12 肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙；13 洋地黄化患者常对电复律极为敏感，应高度警惕严重并发症的出现；14 透析不能从体内迅速去除本品；15 在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾；16 肾功能不全、老年患者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量；17 传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量（负荷量）以达到洋地黄化，然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛化甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用；18 当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药代动力学差别，需要调整剂量；19 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常；20 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0、6㎎地高辛或洋地黄毒甙；21 注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。新生儿对本品的耐受性个体差异较大，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。尤其适用于伴有肾功能损害的心力衰竭患者。
2014-08-23 13:43
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
宁心宝胶囊
提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
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