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腰椎结核怎么治疗好
补充说明：腰椎结核怎么治疗好
a******W 2014-08-24 16:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
腰椎结核的治疗可以考虑抗结核药物治疗、微创介入治疗、内固定术、功能锻炼等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖来控制感染，从而缓解由结核分枝杆菌引起的腰椎结核。
2.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像技术引导下对病变部位进行穿刺、引流或注射药物的一种方法，例如经皮穿刺抽液、经皮穿刺注药、经皮穿刺置管引流等。此方法可减少局部组织损伤，适用于治疗腰椎结核中的脓肿积液等问题。其作用是促进病灶愈合，防止畸形发生。
3.内固定术
内固定术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下将金属棒、板或其他材料插入受损区域以稳定脊柱结构。该措施旨在恢复受损腰椎的稳定性，减轻因不稳定导致的疼痛和其他并发症。对于存在脊髓压迫或严重结构损伤的患者尤为重要。
4.功能锻炼
功能锻炼主要包括腰部肌肉力量训练和关节活动范围练习，如燕飞法、五点支撑法等。增强腰部肌肉力量有助于维持脊柱稳定性及改善血液循环状态；增加关节灵活性也有助于预防僵硬发生。长期坚持效果更佳。
在腰椎结核的治疗过程中，患者应遵循医嘱严格用药，同时注意营养支持，保证充足休息，避免过度劳累，以利于病情恢复。
2024-03-05 19:37
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欧晨珞 主治医师 三甲
提问
椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎（40.3％）,腰椎（35.97％）,后依次为胸腰椎（12.77％）和腰骶椎（7.36％）等.有两处椎体病灶者约3％～7％,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核. 【诊断】根据病史,症状,体征和影像学检查等对典型的病例的诊断多无困难.但是对X线摄片未见明显异常的早期病例,诊断是十分困难的.应熟知本病临床症状学和体征,初步判断脊柱受累的部位,进行影像学和化验检查.必要时应行穿刺乃至切开病理活检. 【治疗措施】（一）非手术治疗 脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者,应卧硬板床休息,Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓. 头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定,较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法,有较大的优越性.病人固定后,获得三维牢稳的固定.病人可以起坐,站立和行走,从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生. 1.适应证 年龄60岁以上,心肺功能欠佳者应慎用. ⑴颈椎复位 骨折,骨折脱位和半脱位等. ⑵颈椎不稳定的外固定 骨折脱位,类风湿关节炎,原发或转移肿瘤和以及不稳定的环枢椎结核等. 2.Halo-Vest的结构 头颅环-背心由三个主要部分组成,即halo环和颅钉,塑料背心,可调节的金属支柱藉以连接Halo环和背心.根据病人头颅和躯干的大小可选用不同的规格的Halo-Vest.要求安装时颅环至头皮距离约1～1.5cm为宜,塑料背心可按病人胸围尺寸来选择.其他附带的零件有颅钉,六角螺母,松紧螺旋扣,肩带和背心带等. 3.Halo-Vest安装与固定 颅环高压消毒备用.病人颅环安装处的头发剔去,皮肤刷洗消毒. 病人术前给少量镇静药,平卧床上,头置于床缘外,可以薄板支撑头部.Halo应置于颅最大经线的下方,即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm.前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm,后部颅钉应与前颅钉对角线位置上,相当耳下1.5cm处,选好颅钉固定点加以标记.局部消毒注射普鲁卡因,颅钉呈90刺入颅骨外板上,但切勿过深,应使颅环牢靠固定,以防止牵引时颅环向外滑脱.
2014-08-24 16:55
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脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%～75%
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