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一氧化碳中毒鉴别
补充说明：一氧化碳中毒鉴别
a******W 2014-08-27 18:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一氧化碳中毒鉴别诊断包括脑血管疾病、脑炎、一氧化碳中毒迟发性脑病、糖尿病昏迷、一氧化碳中毒后遗症等。
1、脑血管疾病
脑血管疾病是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，常见的脑血管疾病有脑梗死、脑出血等。如果患者出现脑血管疾病，可能会导致大脑缺血缺氧，从而出现一氧化碳中毒的情况。建议患者及时就医，可以通过头颅CT检查、头颅MRI检查等方式明确诊断。
2、脑炎
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，患者可能会出现发热、抽搐、昏迷等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
3、一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在一氧化碳中毒后经过抢救治疗，神志清醒后，经过一段时间后出现的以痴呆、木僵、瘫痪等为主要表现的疾病。建议患者可以在医生指导下使用奥拉西坦、吡拉西坦等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过高压氧的方式进行治疗。
4、糖尿病昏迷
糖尿病昏迷是指糖尿病患者在严重高血糖的情况下，出现了神经系统并发症，导致患者出现昏迷的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素、盐酸二甲双胍等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过胃肠道补充营养液的方式进行治疗。
5、一氧化碳中毒后遗症
一氧化碳中毒后遗症主要表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等，如果患者存在上述症状，可能会出现一氧化碳中毒后遗症。患者可以在医生指导下使用奥拉西坦、吡拉西坦等药物进行治疗。
在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过量饮酒、吸烟，同时还需注意保持良好的心态，避免情绪激动。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
2014-08-27 18:21
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陈家熙 主治医师 三甲
提问
急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病.急性CO中毒起病急、潜伏期短.轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、4肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症.血HbCO浓度在10％至50％.部分患者显示脑电图异常.重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态.往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁.部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等.血液HbCO浓度可高于50％.多数患者脑电图异常.急性CO中毒迟发脑病是指急性中毒意识障碍恢复后,经过2~60天假愈期，又出现神经精神症状.常见临床表现有以下几种:a.精神障碍:定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理,部分患者可发展为痴呆综合征.或有幻觉、错觉、语无伦次、行为失常、兴奋冲动、打人毁物等表现.b.锥体外系症状:表现呆板面容,肌张力增高、动作缓慢、步态碎小、双上肢失去伴随运动,小书写症与静止性震颤,出现帕金森综合征.
2014-08-27 18:21
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一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxide poisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
