发病时间：不清楚
饮水呛咳原因
补充说明：饮水呛咳原因
a******W 2014-08-28 20:13
我要咨询
精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
饮水呛咳的原因可能是生理性因素，也可能是由于咽炎、脑梗死、脑出血、反流性食管炎等原因引起的。
1、生理性因素
喝水过快、吃东西过快、情绪激动等原因可能会导致喝水呛咳，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可通过咳嗽来缓解症状。
2、咽炎
咽炎是指咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织发生的炎症，可能是由于细菌感染、病毒感染、环境因素等原因引起的。由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部黏膜充血、肿胀，会出现上述现象，还可伴有咽部干燥、发痒等症状。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3、脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，可能是由于长期吸烟、饮酒、糖尿病等原因引起的。由于脑梗死会导致咽喉部的肌肉失去正常的功能，出现咽喉部位的肌肉瘫痪，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
4、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，可能是由于小动脉硬化、脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病等原因引起的。由于脑出血会导致脑组织出现水肿，引起颅内压增高，从而会出现上述现象，还可伴有头晕、肢体无力等症状。患者可以在医生指导下服用乌拉地尔片、氨甲环酸片等药物进行治疗。如果出血量较大，也可以通过手术进行治疗。
5、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄等炎症性病变。可能是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等原因引起的。由于胃内容物反流到食管，导致食管黏膜糜烂、溃疡，从而会出现上述现象，还可伴有胸骨后烧灼感、反流等症状。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-09-16 09:18
举报相关问题
医生回答(2)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、慢性支气管炎、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢和吞咽反射中枢所在部位，其受损时会导致呼吸功能障碍、吞咽困难，从而引起饮水呛咳。可使用颅内压监测系统进行管理。针对脑干损伤引起的饮水呛咳，可以考虑应用甘露醇注射液降低颅内压力，同时需密切观察患者的病情变化。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因导致的延髓运动神经核及其以下的锥体束、脊髓前角细胞、周围神经等病变所致的一组症候群，当延髓呼吸肌受累时，会引起吸气性呼吸困难和咳嗽无力，出现饮水呛咳的现象。对于延髓麻痹患者，可采用针灸疗法刺激咽喉部穴位以改善吞咽功能，如天突穴、少商穴等。
3.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者由于长期吸烟、感染等原因导致气道炎症持续存在，痰液分泌增多，当患者饮水过快或过多时，容易引起误吸，导致水和食物进入气管而引起呛咳。患者可在医生指导下服用止咳化痰药物缓解不适症状，如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为抗反流屏障结构与功能异常，导致胃内容物逆流入食管，这些物质可能刺激咽喉黏膜，引起局部水肿和痉挛，进而引发饮水呛咳的症状。患者可通过调整饮食习惯来减轻症状，如饭后适当散步，睡前3小时不再进食等。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的患者因为气道狭窄，通气不足，此时如果饮水速度较快或者量较多，则可能会加重呼吸困难的情况，从而诱发呛咳。患者需要戒烟并减少接触有害气体，必要时可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
建议定期进行吞咽功能评估，以早期发现饮水呛咳等问题。推荐进行头颈部MRI扫描、电子喉镜检查以及肺功能测试，以便全面了解病情状况。
2024-02-05 16:26
举报刘罗云 主治医师 三甲
提问
吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。仰颈时吞咽困难：食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。吞咽痛：咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。介绍几点饮水及进食时的注意事项，能够有效帮助老人顺利进食饮水，避免或减少呛咳发生。
2014-08-28 20:13
举报向医生提问
饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
注射用甲氨蝶呤
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
