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引起酮症酸中毒
补充说明：引起酮症酸中毒
a******W 2014-08-28 21:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起酮症酸中毒的病因包括胰岛素不足、长期饥饿、酒精性肝炎、严重腹泻、呕吐等，这些因素导致身体无法有效利用血糖，进而引发代谢紊乱。治疗需针对具体病因，如补充胰岛素、纠正水和电解质失衡，同时需要紧急医疗干预。
1.胰岛素不足
胰岛素不足导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，进而转化为脂肪酸供能，使得脂肪分解加速产生大量酮体。补充外源性胰岛素是关键治疗方法，例如通过皮下注射给予快速-短效、中效或长效胰岛素制剂。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体为维持生命活动而进入应激状态，此时肾上腺皮质激素分泌增加，促进脂肪动员，同时抑制肝脏对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖水平降低，促使脂肪分解加速，产生大量酮体。对于长期饥饿患者，可通过口服营养补充剂或高碳水化合物食物如白米饭、面条等来缓解低血糖症状。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎时，肝脏功能受损，无法有效地将血液中的葡萄糖转化为能量，从而导致身体开始分解脂肪以获取能量。这个过程中会产生大量的酮体，使血液中的酮体浓度升高，形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。戒酒是首要治疗措施，可在医生指导下使用美他多辛片、复方维生素B片等药物进行保肝治疗。
4.严重腹泻
严重腹泻会导致体内水分丢失过多，电解质失衡，影响了正常的代谢过程，进而出现酮症酸中毒的情况。补液是关键治疗手段，可遵医嘱静脉输注生理盐水、林格氏溶液等电解质平衡调节液体。
5.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，导致身体缺乏必要的营养物质和电解质，进而影响到身体的正常代谢功能，包括脂肪代谢，可能导致酮症酸中毒的发生。针对呕吐症状，可以考虑使用甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片等止吐药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现并处理酮症酸中毒。必要时，可能需要进行血液生化检查、尿常规检查以及电解质分析等检测项目。
2024-02-27 01:24
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。对症治疗。高血糖用胰岛素降糖，呕吐剧烈要止呕治疗。
2014-08-28 21:58
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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