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对硝苯地平控释片的疑问
补充说明：对硝苯地平控释片的疑问
检查及治疗情况：原来一直用寿比山（每天一片）+硝苯地平普片（早晚各一片），已服用8年。全天血压控制基本可在130（收缩压）左右，90以下（舒张压）。现因为看到长服寿比山可能引起低血钾症的报道，经医生处方，改服氯沙坦钾氢氯噻嗪片（“安内喜”，每天一片），服几天后因无法控制住血压，后再加服硝苯地控释片（每天一片）。结果，早上血压仍在160（收缩压）左右/90以下（舒张压）。自己分析：“安内喜”片中，氯沙坦钾（每天50mg）起效慢，现在天数远未到6~8周后的最佳期高效期。目前仅氢氯噻嗪（每天12.5mg）在起降压作用。氢氯噻嗪与寿比山都属噻嗪类利尿药，可抵原来的寿比山，而原来每天寿比山的药量是2.5mg，今改用氢氯噻嗪，药量似有不足。另：原用硝苯地平普通片，起效快，对抑制早晨血压高峰效果明显。今改服硝苯地平控释片，理论上都认为控释片恒定释放药量使血药浓度平稳，效果更好，事实上却是：血压高峰期希望有较高的血药浓度增加降压效果，它做不到！反之，在24小时内出现的血压低谷期内，因为控释片还在释放药量降压，有可能造成供血量不足引起对内部器官的危害。事实上，硝苯地平控释片（30mg）,比每天早晚各服一片（10mg/片）用药量增加了，效果却并不好。
补充提问：氯沙坦钾属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），起效缓慢，但持久而平稳，联合利尿剂可使疗效明显增强，偶可致高钾血症。而吲达帕胺（寿比山）属利尿剂，长服有可能致低钾血症。请问可否将氯沙坦钾与吲达帕胺联合使用，使之互补？
a******S 2014-08-31 12:52
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精选回答(1)
刘丽红 个体诊所
擅长：对于脑梗，心脏疾病，高血压，及颈椎病，外伤等诊治有一点经验，希望可以帮助患者。
提问
现在服用降压药联合治疗，不能控制血压的根本原因，并不是药物没有效果。而是供血不足，影响心脏功能所致。单纯降压只是暂时降低血压。所以。现在只是调节用药种类是不行的，需要及早使用活血药物改善供血。才能根本控制血压。选择降压药，还需要看具体体质及血压状态等。这样猜测式是不行的。
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收缩压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。是当心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大;此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。收缩压在临床上意义很大，有一种高血压称为收缩压偏高症，就是指舒张压正常，而收缩压增高，在高血压各种类型中，收缩压增高最常见，而且更难控制。 通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
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