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孕晚期小腿水肿
补充说明：孕晚期小腿水肿
a******W 2014-09-09 14:11
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕晚期小腿水肿可以考虑孕期营养管理、左侧卧位睡眠、低盐饮食、适量运动、利尿剂治疗等方法来缓解。如果水肿伴有明显的不适或影响日常生活，应尽快就医以排除其他潜在的并发症。
1.孕期营养管理
孕期营养管理包括合理膳食结构调整及必要时补充维生素、矿物质等微量营养素，旨在优化母体与胎儿健康状况。适当增加蛋白质摄入有助于维持血浆胶体渗透压正常化；此外，均衡饮食还可预防因贫血导致血液回流不畅而诱发下肢浮肿。
2.左侧卧位睡眠
左侧卧位睡眠是一种非药物治疗方法，建议患者每晚至少保持6-8小时的左侧卧位睡眠时间。这种姿势能够促进下肢静脉血液回流至心脏，从而减轻孕妇因子宫压迫下腔静脉所致的小腿水肿现象。
3.低盐饮食
低盐饮食是指每日钠摄入量不超过5克，通过减少食物中的食盐含量来实现。高盐饮食会导致体内水分潴留，加重妊娠期水肿症状；而低盐饮食则有利于控制水钠平衡，缓解水肿。
4.适量运动
适量运动如散步、瑜伽可促进血液循环，但应避免剧烈活动以免影响胎儿安全。科学研究表明，孕期适度锻炼不仅有助于降低血压、改善糖代谢异常，还可以增强心肺功能和肌肉力量，进而预防下肢深静脉血栓形成。
5.利尿剂
利尿剂通常口服给药，常用药物有片、氢片等。利尿剂能有效增加肾脏排水能力，加速体内多余液体排出，从而缓解孕期水肿。
孕期水肿是常见的生理现象，但如果水肿程度较重或伴有其他不适症状，则应及时就医，排除是否存在妊娠高血压综合征或其他潜在疾病风险。
2024-02-26 18:16
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医生回答(1)
欧维 主治医师 三甲
提问
引起妊娠水肿的原因很多，轻度水肿（膝盖以下浮肿）大部分并非异常而属于妊娠生理现象，是由于增大的子宫压迫下肢静脉，影响下肢血液回流心脏,引起下肢的轻微、局限的水肿，经过夜晚的平卧休息，一般都有减轻，有晨轻暮重的特点。
2014-09-09 14:11
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小腿水肿指小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，浮肿状
症状起因：1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者—的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。 2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。 3、患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。 4、后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质，所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量，血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤)，使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏，造成血液回流的现象。另外，腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉，因而造成腿部的肿胀。 5、饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，当腹部肿胀时，就是腹腔里容纳有这类的液体，这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。 6、严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。 7、药物引起腿部肿胀：甲睾酮(Testosterone，最常用作治疗阳痿的药物);长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等);雌激素;口服避孕药;某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil);降血压药剂，甲基多巴(AIdomet);以及最近新发明的，用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。 8、心包膜受到病毒或其他感染，或是施以心脏手术之后而发生病变，变得又厚又硬，就像是为心脏穿上—套胄甲一样，这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉，造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。 9、如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象，那可能是由于：甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病)，或是肾脏方面的疾病。 10、如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象，尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时，则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的。
可能疾病： 单神经病与神经丛神经病 腘动脉瘤
常见检查：
就诊科室：内科
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞，脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症，对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
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主要用于美尼尔氏综合征，血管性头痛及脑动脉硬化，并可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞、一过性脑供血不足等；高血压所致直立性眩晕、耳鸣等亦有效。
