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婴幼儿先天性脑积水
补充说明：婴幼儿先天性脑积水
a******W 2014-10-08 16:38
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
婴幼儿先天性脑积水可以考虑采取新生儿头颅磁共振成像引导的微创脑室-腹腔分流术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路重建术等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.新生儿头颅磁共振成像引导的微创脑室-腹腔分流术
此手术通常采用局部麻醉，在影像学指导下将导管插入脑室与腹腔之间建立通道，使脑脊液流入腹膜腔。该措施通过减少脑室压力来缓解脑积水，因为脑脊液积聚导致的压力增加会压迫大脑组织引起一系列神经功能障碍。这种技术利用高精度图像定位病变区域并指导操作路径，从而降低误伤周围健康组织的风险。
2.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉下使用一根细针穿过头皮进入脑室，然后插入一根软管连接到一个袋子中，用于持续或间歇地释放脑脊液。该措施旨在迅速减轻脑室内压力增高引起的头痛、呕吐等症状；同时也有助于预防长期高压对脑组织造成的损伤。由于是微创手术并且不需要全身麻醉，所以风险相对较低。
3.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在全麻下进行，通过腰椎穿刺获取一定量的脑脊液样本后，再注入无菌生理盐水或药物混合物。该措施有助于稀释或清除致病因子如感染性或出血性疾病所导致的蛋白增高水平；对于某些类型的脑积水也有一定的疗效。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种常规开颅手术，在显微镜下建立从脑室到腹腔的液体流动通道，并植入永久性装置以维持此通道开放状态。该措施适合于解决由于各种原因导致的慢性脑积水问题；其机制在于长期稳定地降低脑室压力，并促进脑组织自我修复过程。
5.脑脊液循环通路重建术
脑脊液循环通路重建术包括内窥镜下经鼻蝶入路微创手术或开颅手术，在直视下修复受损的脑室系统与蛛网膜下隙之间的交通障碍。该措施针对因外伤、炎症等原因造成之暂时性或永久性脑脊液循环受阻所致脑积水施行的一种治疗方法。通过恢复正常的脑脊液动力学平衡来缓解压力积累现象。
在整个治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征及神经系统发育状况，定期复查头颅MRI以评估病情变化。此外，家长应注意保持患儿良好的营养状态，避免剧烈运动，以免加重脑积水的症状。
2024-01-18 20:09
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医生回答(1)
欧晨珞 主治医师 三甲
提问
脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等。
2014-10-08 16:38
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先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
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