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应激性溃疡处理
补充说明：应激性溃疡处理
a******W 2014-10-11 23:07
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
应激性溃疡的处理可以采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、营养支持治疗、减少应激源等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂能有效降低胃酸水平，缓解因高胃酸引起的黏膜损伤，预防应激性溃疡的发生。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、潘托拉唑等，可通过抑制胃壁细胞上的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。质子泵抑制剂能够快速而显著地降低胃酸浓度，对于急性期患者尤为重要。它们是治疗严重胃及十二指肠溃疡、急性出血性胃炎等疾病的首选药物。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝凝胶等，在餐前服用，可覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层。此类药物能在胃黏膜表面形成一层保护层，防止胃酸和食物对黏膜的进一步损害。适用于轻至中度应激性溃疡伴发的疼痛、烧心等症状。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括口服或静脉给予营养补充剂，旨在改善患者的营养状况。良好的营养状态有助于加速伤口愈合和机体恢复。对于存在应激性溃疡风险的患者，适当的营养支持可以增强其抵抗力，减少并发症发生。
5.减少应激源
应尽量减轻或消除各种物理、化学、心理和社会因素造成的应激源，具体措施包括调整生活方式、优化工作环境、提供心理咨询等。减少应激源可以降低胃黏膜的炎症反应，从而减少应激性溃疡发生的概率。对于有应激性溃疡风险的人群，避免或减轻应激原是关键所在。
在使用H2受体拮抗剂时需注意个体差异，特别是老年患者，因为可能存在潜在的风险。使用质子泵抑制剂期间应注意监测肾功能，以防长期大剂量使用引起骨质疏松等问题。
2024-03-22 14:00
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医生回答(1)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
应积极治疗应激性口腔溃疡，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇（喜克溃）能预防应激性溃疡的发生。
2014-10-11 23:07
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
