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原发性腹膜炎的病因
补充说明：原发性腹膜炎的病因
a******W 2014-10-21 16:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性腹膜炎的病因包括细菌感染、化学刺激、外伤后继发、恶性肿瘤腹腔种植以及医源性因素等。鉴于其病因多样且可能引起严重后果，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌感染
由于致病菌通过血液循环、淋巴途径或邻近器官扩散至腹膜而引起的炎症。这些致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，它们可产生毒素和酶类物质，导致组织坏死和液体渗出。抗生素是主要治疗方法，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物针对革兰氏阴性菌和阳性菌有较好的抗菌效果。
2.化学刺激
化学刺激物如胃液、胆汁或其他消化液进入腹膜腔内，引起局部组织的炎症反应。这种刺激可能来自于手术后的创伤愈合过程中的渗出液或者穿孔性疾病导致胃肠内容物泄漏入腹腔。对于化学刺激引起的腹膜炎，在确定病因后应立即进行针对性处理，例如使用H2受体拮抗剂雷尼替丁来抑制胃酸分泌，减少胃液对腹膜的进一步损伤。
3.外伤后继发
外伤可能导致腹壁或脏器破裂，使肠道内容物或血液流入腹膜腔，引起感染和炎症。此外，外伤造成的血肿也可能成为异物，激发机体免疫反应。对于外伤后继发的腹膜炎，需要紧急手术探查并修复受损的结构，同时清除血肿和坏死组织。
4.恶性肿瘤腹腔种植
癌细胞脱落并通过血液循环或直接侵犯方式散播到腹膜表面形成微小结节，逐渐发展为广泛性腹膜转移瘤。常见于卵巢癌、结肠癌等恶性肿瘤。针对恶性肿瘤腹腔种植的治疗主要是针对原发灶的根治性手术切除以及全身化疗，如紫杉醇联合顺铂方案可以有效控制病情进展。
5.医源性因素
医源性因素包括术后感染、留置导管相关感染等，这些情况下腹腔内的无菌环境被破坏，易发生细菌滋生和感染。针对医源性因素引起的腹膜炎，需首先评估是否存在感染风险，并采取相应预防措施，如优化手术操作技术、减少不必要的侵入性操作等。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于存在慢性疾病或免疫力低下的人群尤为重要。适当的运动有助于增强体质，但要避免剧烈运动以免加重腹部不适。
2024-02-04 08:59
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医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
"原发性腹膜炎的病因主要是细菌感染，所以病因容易找到，主要致病菌多为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌，肺炎双球菌，链球菌，肺炎克雷白杆菌等为多见，少数为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。
细菌的传播途径：
血源性感染 占绝大多数，其中链球菌和肺炎双球菌可能来自呼吸道或泌尿道感染的血源性传播。
上行性感染 如女性生殖器炎症可通过输卵管直接上行扩散至腹腔。
邻近组织或脏器感染的直接扩散 肺部，胰腺或泌尿系感染时，细菌可通过脏腹膜扩散至腹膜腔。
肠道细菌通过肠壁扩散至腹腔。"
2014-10-21 16:43
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原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。
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