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重症肌无力危象的治疗原则
补充说明：重症肌无力危象的治疗原则
a******W 2014-10-24 21:21
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
重症肌无力危象的治疗原则一般包括保持呼吸道通畅、补充血容量、使用抗胆碱酯酶药物、使用糖皮质激素、纠正呼吸衰竭等。
1、保持呼吸道通畅
患者出现呼吸困难的症状时，需要及时清除口腔和气道内的分泌物，以保持呼吸道通畅，避免因窒息而死亡。
2、补充血容量
患者出现重症肌无力危象时，可能会出现低血压、休克等症状，此时需要及时补充血容量，维持身体的正常血液循环，以免加重病情。
3、使用抗胆碱酯酶药物
患者可以在医生的指导下使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如甲硫酸新斯的明注射液、溴吡斯的明片等，可以抑制乙酰胆碱的水解，从而缓解症状。
4、使用糖皮质激素
糖皮质激素具有抑制免疫的作用，如果患者出现重症肌无力危象，可以在医生的指导下使用糖皮质激素进行治疗，如醋酸片、醋酸片等，可以缓解症状。
5、纠正呼吸衰竭
如果患者出现呼吸衰竭的情况，需要及时进行纠正，可以使用呼吸机辅助通气，以免引起休克。
除此之外，还需要注意保持良好的情绪，避免过度紧张、焦虑，以免影响病情恢复。建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。
2018-10-25 20:56
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医生回答(2)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
重症肌无力危象的治疗原则包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、胸腺切除术、胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免生命危险。
1.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种血液制品，通过静脉途径给予患者，能够迅速提高血液中IgG水平，从而起到抗炎、抗病毒的作用。该产品中含有多种抗体，其中IgG能特异性地结合自身抗原，中和体内的致病性自身抗体，减轻重症肌无力的症状。但需注意过敏反应及可能引起的输液相关反应。
2.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除异常的免疫球蛋白后，再将其回输到体内的一种治疗方法。通常需要多次循环操作才能完成。此方法可快速降低血液中的致病性免疫球蛋白数量，缓解重症肌无力危象。但治疗期间应密切监测水电解质平衡及凝血功能变化。
3.胸腺切除术
胸腺切除术是在全身麻醉下进行的微创手术，在影像引导下精确找到胸腺位置并移除病变组织。胸腺是调节机体免疫的重要器官之一，某些类型的重症肌无力与胸腺增生或肿瘤有关，因此切除病变组织有助于控制病情发展。术后需注意伤口护理及可能出现的并发症如感染。
4.胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂包括新斯的明、吡啶斯的明等药物，通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度来改善神经肌肉传递，延长肌肉收缩时间。该类药物可用于治疗重症肌无力的所有亚型，尤其适用于骨骼肌受累明显的重症肌无力危象。使用时需注意剂量调整以及潜在的副作用如恶心呕吐、腹痛腹泻等。
5.糖皮质激素
糖皮质激素包括、甲泼尼龙等口服或静脉注射给药，具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答和炎症过程。重症肌无力危象常伴随严重的免疫介导的炎症反应，应用糖皮质激素可迅速控制这些病理生理过程。长期使用需警惕可能导致的医源性库欣综合征及其他并发效应。
重症肌无力危象是一种紧急状态，需立即就医并接受专业医生的评估和处理。上述所有措施均应在有经验的医师指导下进行，并严格遵守药品说明书和医疗指导原则，以确保安全有效地治疗重症肌无力危象。
2024-01-24 17:00
举报朴浩霖 主治医师 三甲
提问
重症肌无力肌无力危象是一种危急状态，病死率为15．4％～50％。不管何种肌无力危象，基本的处理原则完全相同。
(1)保持呼吸道通畅
当自主呼吸不能维持正常的通气量时应尽早气管切开和人工辅助呼吸。
(2)积极控制感染
选用有效而足量的抗生素，感染控制的好坏与预后直接相关。
(3)皮质固醇类激素(、或甲基龙)
2014-10-24 21:21
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重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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