发病时间：不清楚
缺血性股骨头坏死怎样治疗
补充说明：缺血性股骨头坏死怎样治疗
a******W 2014-10-25 09:04
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精选回答(2)
李科 医师 南京股骨髋医院
擅长：运用中西医结合等多种方式联合股骨头坏死保髋手术，精于骨科微创手术、软组织外科学，在髋关节骨性关节有很深的临床造诣。
提问
缺血性股骨头坏死可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗等方式进行治疗，需要根据病情的严重程度进行综合考虑。
1、一般治疗
缺血性股骨头坏死可能是长期大量饮酒引起的，也可能是长期服用激素类的药物导致的，如果患者的病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，可以通过多休息的方式进行缓解，避免做剧烈运动。
2、药物治疗
如果患者已经出现了疼痛的症状，可以在医生的指导下服用非甾体类的抗炎药以及抗凝血的药物进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等，同时还可以配合使用改善微循环的药物进行辅助治疗，比如前列地尔注射液、阿托伐他汀钙片等。
3、物理治疗
在服用药物期间，也可以在医生的指导下通过中医针灸、按摩等方式进行辅助治疗，从而促进局部的血液循环，有助于改善以上现象。
4、手术治疗
如果病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过髋关节置换手术的方式进行治疗，有利于病情的恢复。
5、中医治疗
缺血性股骨头坏死的患者还可以通过中医治疗的方式进行缓解，可以通过针灸、艾灸等方式进行缓解，从而促进局部的血液循环，有利于改善以上现象。
日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还需注意饮食健康，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。
2019-07-16 15:28
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孙伟 医师 成都保髋股骨头医院
擅长：主要针对股骨头缺血性坏死发病机制、临床特点及现代医学的诊疗方法有深入研究和较深造诣，
提问
你好，治疗激素性股骨头坏死需先了解其发病机制。激素引起的股骨头坏死分为三个发病机制。一是长期服用激素造成高脂血症和全身脂肪栓塞，由于股骨头软骨下骨终末动脉管腔很小，脂肪球易于粘附在血管壁上，造成血管栓塞。二是使用激素治疗的疾病原来都存在血管炎，而小动脉通常是血管炎和激素的靶器官，表现为血管内膜炎、血管壁损伤、出血等，结果导致股骨头供血障碍，发生坏死。三是长期使用激素会导致骨质疏松，由于骨质疏松，易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折，长此以往出现塌陷，塌陷后骨髓细胞和毛细血管被压缩，进而股骨头因缺血发生坏死。
关于激素性股骨头坏死的治疗要进行疏通淤堵血管，净化血液，提高血流速度，修复血管壁，治疗骨质疏松等系列治疗；同时应及时停止激素的应用，阻断病情继续恶化。在治疗过程中，病人还应扶拐，减少负重，坚持合理的功能锻炼。
2019-01-14 10:23
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医生回答(3)
金映杰 主治医师 三甲
提问
缺血性股骨头坏死可以通过非甾体抗炎药、物理疗法、关节保护术、髓芯减压术和骨移植术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的关节损伤。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。该药物可用于缓解缺血性股骨头坏死引起的局部肌肉紧张和疼痛症状。但需注意长期使用可能导致胃肠道副作用。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、超声波治疗等方法，旨在促进血液循环和舒缓肌肉。这些措施有助于减轻缺血性股骨头坏死患者的不适感。但在实施时应考虑个体差异及可能出现的风险。
3.关节保护术
关节保护术是一组针对特定疾病的预防措施，包括限制负重、使用助行器等，以减少对受损关节的压力。对于缺血性股骨头坏死患者而言，这些措施有助于延缓病情进展，缓解症状。但须遵医嘱执行，并定期评估效果。
4.髓芯减压术
髓芯减压术是通过钻孔降低股骨头内压力的一种手术方式，在局部麻醉下完成。此手术可改善股骨头内的血供，适用于早期缺血性股骨头坏死患者。术后需注意休息和恢复期管理。
5.骨移植术
骨移植术是在局部麻醉下将自身骨骼或其他来源的健康骨骼植入到受损区域的操作过程。该措施旨在修复缺损部位并促进愈合，适合于某些阶段的缺血性股骨头坏死患者。术后需要密切监测排异反应及相关并发症。
除上述措施外，建议患者避免吸烟和过量饮酒，因为这些习惯可能加剧缺血性股骨头坏死的发展。饮食方面，宜选用富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等，有利于骨骼健康。
2024-03-10 16:29
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吕兵 主治医师 南京股骨髋骨科医院
擅长：主治激素型、酒精型、创伤型股骨头坏死等各类型股骨头坏死，擅长对早中期股骨头坏死的保髋诊疗。
提问
你好，股骨头坏死主要是因为血运不通，导致股骨头部位骨细胞缺乏所需的营养而出现坏死，因此，通血运是治疗股骨头坏死的必要途径。针对你目前的病情情况，目前病情在不断发展，建议去医院进行系统性的检查、治疗，避免塌陷，恢复活动功能。同时平时注意休息，避免负重，戒烟戒酒。
2019-07-09 14:31
举报许倩倩 主治医师 三甲
提问
目前对骨坏死尚缺乏一种可靠有效的治疗方法。对骨坏死应努力做到早期诊断，早期治疗，这会减少或避免畸形的发生，获得良效。骨坏死一旦发生骨外形变形，可造成永久性病损，严重影响患者的生活及劳动能力。
1.非手术疗法
（1）限制负重 严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。
（2）皮牵引 牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4小时。
（3）电刺激 电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。
（4）减停激素 对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。
2.手术疗法
（1）保留股骨头的治疗 ①钻孔减压 主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：钻孔减压；植骨提供机械支撑；带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到增加股骨头的负重面积。④减少股骨头所受压力 将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。另外，截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。截骨方法众多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。
（2）关节成形术 髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。①股骨头置换术 人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，远期效果不理想。②全髋关节置换术（THR） 适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。最近，采用多孔面生物固定型假体治疗髋关节骨坏死，克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响，为假体的生物性永久固定带来了希望，近、中期临床应用已取得了令人满意的临床效果。③其他方法 在特殊情况下，对那些不宜进行关节成形术的病人，可考虑行关节融合术和Girdlestone髋关节成形术，前者适用于年轻、肥胖、活动量大，尤其是单侧髋关节受累、膝关节及脊柱功能正常的病人。
2014-10-25 09:04
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缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨，腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病。可发生于各个年龄段群体，是临床上非常常见的一种疾病。
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