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怎样治疗慢性肾衰
补充说明：怎样治疗慢性肾衰
c**********2 2014-11-19 22:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭的治疗可以采取饮食疗法调整、控制血压、控制血糖、腹膜透析、血液透析等方法。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.饮食疗法调整
通过减少蛋白质摄入、限制钠盐摄入量等方式来减轻肾脏负担。合理的饮食结构有助于控制水肿及高血压状态发展，进而延缓尿毒症发生时间。
2.控制血压
采用生活方式干预如低盐饮食、戒烟限酒以及药物治疗如利尿剂、β受体阻滞剂等非甾体类抗炎药等方法来降低血压水平。良好的血压管理可预防或延缓肾功能恶化速度。
3.控制血糖
首先需监测空腹及餐后血糖值，并依据结果调整饮食结构及运动强度；其次可根据医生指导选择口服降糖药或者胰岛素注射方案。高血糖状态下持续存在会导致微血管病变进一步加重，加速肾脏损伤进程。
4.腹膜透析
腹膜透析是将一种特殊的溶液称为腹膜液引入患者的腹部，在那里它会渗入到身体各处并清除废物和多余的液体。此技术利用患者自身腹膜作为过滤器帮助移除体内积累的毒素和废物。
5.血液透析
血液透析通常每周进行三次，每次约四小时，在专业人员监督下完成。该过程模拟了肾脏的功能，能够有效地清除体内积聚的废物和过量电解质。
除了上述措施外，建议定期监测肾功能指标，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，应避免使用可能对肾脏有潜在风险的药物，如非处方止痛药。
2024-03-07 10:48
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
肾功能不全失代偿阶段可统称为慢性肾功能衰竭。如不及时治疗易导致尿毒症，对于慢性肾衰疾病来说，在治疗之前，最好要进行疾病的诊断，这样才可以让医生得到患者的确切病因，有进行针对性治疗有一定的作用。慢性肾功能衰竭诊断包括慢性肾衰本身的诊断、病因诊断(原发病及诱发因素)及预后判断等。慢性肾衰的患者尽量不吃辛辣食品，如辣椒、胡椒、茴香、大蒜等。因为辛辣食品容易致人“上火”。蚌、虾、蟹等海鲜食品以及五香料、大料、香菜等发物，也应慎食。豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等也应少食或慎吃。
2014-11-19 22:06
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：1．慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2．间质性肾炎（IntertitialNephriti）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-IntertitiaNephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。3．高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4．继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1．肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。2．矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。3．毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
就诊科室：泌尿、肾
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活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
