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肾积水的原因
补充说明：肾积水的原因
a******W 2014-11-22 15:04
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾积水可能因尿路梗阻、结石、肿瘤、先天性畸形或外伤性血块堵塞等引起，治疗需针对具体病因进行。应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.尿路梗阻
尿路梗阻导致排尿不畅，尿液滞留于肾脏内，使压力增加，进而影响尿液引流和排出，引起肾积水。对于轻度的尿路梗阻引起的肾积水，可遵医嘱使用抗生素以控制感染，如头孢曲松、左氧氟沙星等。
2.结石
结石移动时可能会刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，进一步加重肾积水。此外，结石还会阻碍尿液流动，导致尿液积聚在肾脏中。对于结石引起的肾积水，如果结石小于0.5厘米且无明显症状，可通过大量饮水促进结石自行排出；若结石大于0.5厘米，则需进行体外冲击波碎石术。
3.肿瘤
当肿瘤压迫输尿管时，会导致尿液流通受阻，从而引起肾积水的发生。肾癌患者可在医生指导下采用靶向药物治疗的方式延缓病情发展，常用药物有索拉非尼、舒尼替尼等。
4.先天性畸形
先天性输尿管狭窄或闭锁是常见的先天性畸形，可能导致尿液无法顺利流入膀胱，从而引起肾积水。针对先天性输尿管狭窄或闭锁所致的肾积水，通常需要手术治疗，例如经皮穿刺肾造瘘术、输尿管切开取石术等。
5.外伤性血块堵塞
外伤后形成的血块可能暂时性地堵塞输尿管，导致尿液不能正常流出而形成肾积水。对于外伤性血块引起的肾积水，应首先评估损伤程度并遵循医师建议进行相应处理，如服用布洛芬缓解疼痛，或者通过手术移除血块。
建议定期复查超声波检查以监测肾积水的变化，必要时还可进行静脉肾盂造影、CT扫描等辅助诊断。日常生活中还要注意保持充足的水分摄入量，有助于预防尿路感染和促进结石排出。
2024-02-12 09:43
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
肾积水的原因：
（1）节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
（2）内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。
（4）异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
（5）输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
（6）先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
2014-11-22 15:04
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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