发病时间：不清楚
生理性黄疸
补充说明：生理性黄疸
a******W 2014-11-25 16:34
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
生理性黄疸通常是指新生儿生理性黄疸，是由于新生儿胆红素代谢特点所引起的一种正常生理现象，多发生于新生儿出生后2-3天，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。
新生儿生理性黄疸通常不需要特殊治疗，注意观察即可。如果新生儿出现黄疸的情况，并且伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视等症状，则需要及时去医院就诊，并在医生的指导下通过蓝光照射的方式进行治疗。
新生儿出现黄疸，可能是由于胎儿时期，肝脏功能发育不完善，导致胆红素代谢异常所引起的。也可能是由于新生儿出生后，胆红素的代谢能力较差，导致胆红素堆积在体内所引起的。一般情况下，新生儿出现生理性黄疸，不需要特殊治疗，注意观察即可。通常在新生儿出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。如果新生儿出现黄疸的情况，并且伴有上述症状，则需要及时去医院就诊，并在医生的指导下采取蓝光照射的方式进行治疗。
在日常生活中要注意观察新生儿的精神状况以及食欲情况，若出现异常，应及时到医院就诊。
2014-11-25 16:34
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
"您好：
新生儿生理性黄疸一般不深,其特点：
①黄疸一般在生后2-3天开始出现.
②黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻.
③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退.
④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常.
⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心.
病理性黄疸有下列特征：
①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现.
②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重.
③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄.
④检查血清胆红素时,胆红素超过12mg／dl,或上升过快,每日上升超过5mg／dl.
⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等.
病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡.因此,当孩子出现黄疸时,如有以上5个方面中的任何一项,就应该引起父母的高度重视,这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗."
2014-11-25 16:34
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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