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失代偿性代谢性酸中毒
补充说明：失代偿性代谢性酸中毒
a******W 2014-11-26 01:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
失代偿性代谢性酸中毒可以通过补充电解质平衡、纠正酸碱平衡失调、控制感染、减少尿毒症毒素负荷、腹膜透析等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质平衡
通过口服或静脉注射电解质溶液来快速恢复体内钠、钾、钙等离子的正常浓度。此措施有助于缓解由电解质紊乱引起的肌肉痉挛、心律不齐等症状，对改善失代偿性代谢性酸中毒有积极影响。
2.纠正酸碱平衡失调
首先需要确定患者的具体酸碱平衡失调类型，然后选择合适的药物如碳酸氢钠进行纠正。纠正酸碱平衡失调能有效改善失代偿性代谢性酸中毒患者的临床表现，提高其生活质量。
3.控制感染
根据患者感染部位及病原体种类给予相应抗生素治疗，例如青霉素类、头孢菌素类等。控制感染可防止病情进一步恶化，减轻肾脏负担，有利于维护肾功能稳定。
4.减少尿毒症毒素负荷
采用低蛋白饮食并配合使用肠道吸附剂或血液净化方法降低体内尿毒症毒素水平。减少尿毒症毒素负荷有助于缓解神经系统病变所致的精神症状，并预防心血管系统并发症的发生。
5.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹部，在腹腔内保留一定时间后排出，反复操作直至清除体内多余水分和废物。腹膜透析能够帮助清除体内多余的液体和废物，维持生命活动所需的电解质平衡，从而缓解失代偿性代谢性酸中毒的症状。
在治疗失代偿性代谢性酸中毒的过程中，应密切监测患者的电解质水平，避免因过度纠正而导致的电解质紊乱。同时，建议定期评估患者的营养状态，优化饮食结构，保证充足休息，促进身体康复。
2024-03-05 07:03
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医生回答(1)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起,故呼吸代偿难以发挥.H2CO3增加可由非碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲,并生成HCO3-.但这种缓冲是有限度的.
1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿调节.
细胞内外离子交换是指细胞外液[H+升高时,H+进入细胞内,换出同符号的K+等.这样可以缓解细胞外液[H+的升高.这与代谢性酸中毒时的离子交换一样.
所胃细胞内缓冲,是指进入细胞内的H+为细胞内缓冲物质如蛋白质（Pr-）等所缓冲,以及CO2弥散进入红细胞内的反应.此时由于CO2的蓄积而使Pco2急速升高,CO2通过红细胞膜进入红细胞内的正常过程加强.CO2与H2O在红细胞碳酸酐酶的催化下生成H2CO3,H2CO3解离为H+与H2CO3-.H+由血红蛋白缓冲,HCO3-转移至血浆中,使血浆HCO3-呈代偿性增加,如能使NaHCO3/H2CO3保持在正常范围内,则为代偿性呼吸性酸中毒.由于急性呼吸性酸中毒常发展迅速,肾脏代偿缓慢,故常为失代偿性的.
2014-11-26 01:53
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
