发病时间：不清楚
肾上腺皮质功能亢进
补充说明：肾上腺皮质功能亢进
a******W 2014-11-28 17:53
肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质功能 皮质醇增多症 库欣综合征 腺瘤
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
肾上腺皮质功能亢进可以考虑使用糖皮质激素受体拮抗剂、肾上腺皮质切除术、盐皮质受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾上腺类固醇合成抑制剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过口服或注射给药，选择性地与过量产生糖皮质激素的细胞上的糖皮质激素受体结合，阻断其与内源性皮质激素的相互作用。这类药物能竞争性地占据正常皮质激素的受体部位，从而对抗内源性皮质激素的作用，使促肾上腺皮质激素分泌减少，导致肾上腺皮质激素分泌下降。
2.肾上腺皮质切除术
通过手术完全或部分移除增生或肿瘤组织，通常采用开放手术或腹腔镜下微创手术方式完成。该措施直接消除过度产生的肾上腺皮质激素，缓解临床症状。但需考虑个体差异及潜在风险，如术后可能需要长期补充相应激素。
3.盐皮质受体拮抗剂
通过口服或注射给予盐皮质受体拮抗剂，例如螺内酯、依普利酮等，能够竞争性地结合盐皮质受体，阻断醛固酮对钠离子通道的影响。降低体内钠离子浓度，减轻水肿现象；同时促进钾离子排泄，改善高血压等症状。
4.醛固酮受体拮抗剂
通过干扰醛固酮与细胞膜上的醛固酮受体的结合，影响细胞内的信号转导通路，进而调节电解质平衡和血压水平。此类药物具有较强的抗醛固酮作用，可增加尿液排出，有助于控制高血压和水肿等问题。
5.肾上腺类固醇合成抑制剂
通过干扰肾上腺皮质细胞内类固醇合成过程中的关键酶，如11-β羟化酶或17α-羟化酶，来减少肾上腺皮质激素的产量。这些药物能够减少肾上腺皮质激素的合成，间接地降低肾上腺皮质功能亢进的症状。
患者应定期监测血压、电解质和肾功能指标，以便及时发现并处理可能出现的副作用。饮食方面宜低盐、高蛋白，保证充足休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-01-21 10:24
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
肾上腺皮质功能亢进症主要指皮质醇增多症，又称库欣综合征，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。
（1）临床表现 本病多见于20至40岁成人，女性多于男性，起病缓慢，其表现如下：①"库欣"外貌是本病特征性表现，患者呈满月脸，常有痤疮，球形腹和"水牛"背，下腹、臀部、大腿呈对称性分布的纵形紫纹，常有体毛增多增粗现象；②血压升高；③女性月经失调，男性阳痿，无生育能力及性功能减退；④容易感染，肌无力，精神变态，情绪不稳定；常有血糖增高；⑤血和尿皮质醇检查异常。
（2）治疗 本病主要是病因治疗，辅以对症处理。
1）症因治疗 ①垂体外射治疗；②肾上腺次全或全切除手术；③可用双氯苯二氯乙烷1-3克，每天3次口服，持续4-6个月，再减量维持，以促使紧胩腺皮质萎缩或坏死；④赛康啶每天24毫克，分次口服，抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌；⑤手术切除腺瘤或腺癌。
2）对症治疗 ①使用胰岛素控制高血糖；②补充钾以纠正低血钾；③使用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮促进蛋白合成；④控制感染。
2014-11-28 17:53
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
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