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妊娠高血压引起的蛋白尿
补充说明：妊娠高血压引起的蛋白尿
a******W 2014-11-30 23:24
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠高血压引起的蛋白尿可能与肾小球内压力增高、肾小管损伤、肾小球肾炎、子痫、糖尿病肾病等病因有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肾小球内压力增高
肾小球内压力增高导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出进入尿液中。这会导致蛋白尿，因为肾小球过滤功能受损，无法正常保留血液中的蛋白质。降低肾小球内压力的方法包括使用利尿剂如和噻嗪类利尿剂等药物进行治疗。
2.肾小管损伤
肾小管损伤会影响肾脏对蛋白质的重吸收能力，导致蛋白质随尿液排出体外，引起蛋白尿。保护肾小管的药物主要有他克莫司、环磷酰胺等免疫抑制剂以及维生素E等抗氧化剂。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏肾小球病变为主的变态反应性疾病，由于炎症细胞浸润、新血管形成、纤维化等病理改变而导致肾小球结构破坏，进而影响其正常的生理功能，使血浆白蛋白从肾小球基底膜漏入原尿中，从而出现蛋白尿。治疗肾小球肾炎通常需要使用激素联合免疫抑制剂疗法，例如联合环磷酰胺。
4.子痫
子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，血压急剧升高可导致肾小球毛细血管痉挛收缩，进而影响肾小球的滤过功能，造成蛋白尿的发生。控制子痫发作需及时降压，常用药物有拉贝洛尔片、硝苯地平片等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，高血糖状态持续存在时，会引起肾小球微血管病变，导致肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损，蛋白质漏出。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂来控制血糖水平，延缓病情进展。
建议定期监测血压和尿常规，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进一步的肾功能测试或超声检查。
2024-03-02 06:05
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
如果是尿中出现蛋白的话，那就是高血压引起肾脏的损害了，需要住院解痉降压错胎儿成熟的，如果是病情控制的好可以继续维持妊娠的，如果是病情控制的不好，需要尽早手术终止妊娠的，以免危及母儿的生命安全，希望我的建议能够对您有所帮助！
2014-11-30 23:24
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妊高症，即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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