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输尿管损伤
补充说明：输尿管损伤
a******W 2014-12-13 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管损伤可通过输尿管修复术、输尿管支架植入术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用体外冲击波碎石治疗、抗生素治疗、疼痛管理等方法进行处理。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.输尿管修复术
输尿管修复术通常采用开放手术或腹腔镜下微创技术，在直视下找到受损部位并缝合修补。此措施针对因外伤、先天畸形等原因导致的输尿管结构完整性破坏；通过恢复输尿管正常解剖位置及功能来缓解排尿障碍等问题。
2.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是将一根柔软的金属或塑料支撑管插入受损的输尿管内，通常采用经皮肾镜或膀胱镜引导下完成。该措施旨在提供机械支持和引流作用，减轻因输尿管狭窄或阻塞引起的上尿路压力增高；但需注意选择合适长度及型号以减少移位风险。
3.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗利用高能级物理能量将较大结石分解成小颗粒以便排出；一般于门诊条件下进行，每次治疗约30分钟。该方法适合处理直径小于2厘米且深度不超过5厘米的输尿管上段结石；可有效促进结石排出同时减少对输尿管壁造成的二次伤害。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗菌药物如头孢菌素类、喹诺酮类等，疗程依据感染严重程度而定。适用于由细菌感染引起的输尿管炎或周围组织化脓性炎症；可杀灭致病菌并预防继发性感染扩散。
5.疼痛管理
疼痛管理涉及使用非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及必要时给予患者镇静剂或阿片类药物。对于术后急性期的输尿管损伤相关疼痛至关重要；目标是控制不适感不影响日常生活活动。
术后应密切监测伤口愈合情况及有无发热、腰痛等症状出现。定期复查泌尿系统超声检查，评估是否存在积水或其他并发症。
2024-03-10 12:55
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由于输尿管的管径小和其柔韧性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护，因此，输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤。在输尿管损伤中，绝大多数为医源性损伤，约占82%，其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%，钝性损伤约占10%。
