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糖病足部坏疽的早
补充说明：糖病足部坏疽的早
a******W 2015-01-31 22:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖病足部坏疽的早期可以通过生活方式干预、控制血糖水平、抗血小板治疗、抗感染治疗、微循环改善剂等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
通过饮食调整、适量运动等方式来优化患者的日常活动，如减少高热量食物摄入及增加体力活动。旨在减轻体重、提高机体代谢率，从而降低血糖浓度；适用于肥胖且血糖偏高的患者。
2.控制血糖水平
通过口服降糖药或胰岛素注射来控制血糖值，使其维持在正常范围内。高血糖状态会加重下肢血液循环障碍，导致组织缺氧和坏死；此方法适合于糖尿病足患者。
3.抗血小板治疗
使用阿司匹林或其他抗血小板药物以抑制血小板活化和聚集，预防血栓形成。有助于改善下肢血液循环，防止进一步发展为坏疽；对于存在动脉硬化斑块者效果更佳。
4.抗感染治疗
针对不同类型的感染采用相应抗生素治疗方案，例如青霉素类、头孢菌素类等。感染是诱发足部坏疽的重要因素之一，及时有效的抗感染措施可控制病情进展；尤其对有外伤史或皮肤破损者至关重要。
5.微循环改善剂
通过口服或静脉注射微循环改善剂，如己酮可可碱、前列腺素E等，来促进下肢血管扩张和血液流通。这类药物能够缓解因糖尿病引起的微血管病变所导致的足部缺血状况；适合于存在长期糖尿病足并发症的患者。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理高血糖引起的足部问题。同时应避免吸烟，因为烟草烟雾中的有害物质会损害血管壁，加剧下肢血液循环障碍。
2023-12-23 10:03
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。因此要做到：1、首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。2、养成良好的足部卫生习惯(1)每日用温水洗脚。中年男性，脚趾头坏疽，考虑血液循环不畅可能，可见于闭塞性血管炎、静脉血栓、糖尿病血管内皮损伤等疾病。及时到外科就诊，可予改善局部循环或局部血管支架置入治疗，如经治疗后无好转，应考虑手术治疗。
2015-01-31 22:40
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糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因却血而疼痛。严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。
症状起因：糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关：①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加。糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
常见检查： 肌电图
就诊科室：内分泌
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