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酸中毒如何
补充说明：酸中毒如何
a******W 2015-02-22 10:38
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
酸中毒可以通过补充电解质溶液、碳酸氢钠注射液、血液透析、腹膜透析、呼吸机辅助通气等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉途径给予电解质溶液来纠正低血钠、低氯状态。此方法有助于恢复体内离子平衡，缓解由酸碱失衡引起的不适症状如恶心呕吐、头痛等。
2.碳酸氢钠注射液
碳酸氢钠注射液是一种处方药，通常用于缓解胃酸过多引起的相关症状。患者可在医生指导下使用。本品能提高机体pH值，降低胃酸浓度，从而减轻因胃酸过多导致的反酸、烧心等症状。
3.血液透析
血液透析是将患者的血液引出体外并通过透析器清除其中的毒素和多余水分的过程，在专业设备的帮助下定期进行。该技术利用半透膜原理清除体内积累的废物及多余液体，有助于改善尿毒症患者的心力衰竭、脑水肿等情况。
4.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹部并与腹膜接触，借助腹膜毛细血管壁完成溶质交换的一种方式。该方法能够有效地清除体内多余的水分和废物物质，对于急性肾功能衰竭所致的代谢紊乱具有一定的治疗效果。
5.呼吸机辅助通气
呼吸机辅助通气是采用人工手段对患者进行呼吸支持的技术操作过程，需依据医嘱选择合适型号并正确安装调试后启用。该措施可有效改善肺部通气不足引发的缺氧状况，进而促进二氧化碳排出，维持正常气体交换。
在治疗酸中毒期间，应密切监测患者的电解质水平，避免过度补充电解质，以免加重病情。同时注意休息，保证充足睡眠，有利于身体恢复。
2023-12-29 20:56
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
病因
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势。
代谢性酸中毒又可根据阴离子间隙（AG）是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。阴离子间隙正常类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。
（1）呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
（2）呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
（3）胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸（FlailChest），关系强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis），心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。
（4）气道阻塞 常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
（5）广泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
（6）CO2吸入过多 指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。
2015-02-22 10:38
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
