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痛风性肾病
补充说明：痛风性肾病
a******W 2015-02-28 16:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风性肾病是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在肾脏沉积，引起炎症反应和组织损伤的疾病。
痛风性肾病是由遗传因素与环境因素相互作用引起的代谢性疾病，主要是因为体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸合成过多或排泄减少，使血液中尿酸浓度增高，从而形成尿酸盐结晶并沉积于肾脏。痛风性肾病的症状包括尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状以及关节肿胀、疼痛等痛风发作时的典型表现。随着病情进展，还可能出现水肿、高血压等症状。
常用的检查项目有尿常规、血尿酸水平测定、肾功能检测、超声波检查等。其中，尿常规可显示尿液中的白细胞计数是否增加，以评估是否存在感染；而血尿酸水平测定有助于诊断高尿酸血症。治疗痛风性肾病通常采用药物治疗，如非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药来控制尿酸水平。对于存在尿酸结石者，可能需要手术治疗，如经皮肾镜取石术。
患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏和海鲜，保持适当的体重，定期监测尿酸水平，以预防和管理痛风性肾病。
2024-02-15 17:02
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医生回答(1)
刘罗云 主治医师 三甲
提问
痛风肾病的治疗,基础病为糖尿病和痛风,目前用药为诺和灵30R12,6单位；颉沙坦,波依定；福乃得,叶酸；消心痛；尿毒清；目前病情为：尿素氮11,9MMOL/L,血肌苷310UMOL/L,血离子正常,红细胞38*10的9次方,血红蛋白76G/L,红细胞压积25%,血尿酸500,无心包积液,和胸腔积液,轻度浮肿,血糖控制在5-10NNoL/L,血压控制在130-140/80MMHG.目前最大的问题是营养不良和肾性贫血和痛风病的控制.
2015-02-28 16:07
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
