发病时间：不清楚
酮症酸中毒个案
补充说明：酮症酸中毒个案
a******W 2015-02-28 20:03
酮症酸中毒 代谢性酸中毒 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒个案可以通过补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、呼吸支持、并发症管理等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复患者液体平衡。此措施有助于纠正由酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱，缓解症状并预防进一步恶化。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予高纯度人胰岛素制剂以控制血糖水平。胰岛素能降低血液中过多的葡萄糖含量，减轻代谢性酸中毒状态；从而改善临床表现如恶心呕吐、深大呼吸等。
3.电解质平衡调整
通过监测血生化指标及尿钠排泄量确定个体所需补充电解质种类与数量，并制定个性化方案执行。维持正常范围内的钾、钙等离子浓度对于防止潜在心脏问题至关重要；此外还能辅助上述基础治疗效果发挥。
4.呼吸支持
根据病情严重程度给予氧疗或机械通气以改善肺部功能和换气效率。针对伴随呼吸困难或低血氧症而言是必须采取措施以促进体内有毒代谢产物排出，并为后续康复提供良好环境条件。
5.并发症管理
监测并处理可能发生的并发症，包括感染、心血管事件等。由于酮症酸中毒易引发多种并发状况，在整个诊疗过程中需密切留意并及时干预以减少风险。
在酮症酸中毒的诊治过程中，应严格监控患者的液体摄入和尿量，以预防水电解质失衡。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入，增加蛋白质和脂肪比例，有利于稳定血糖水平。
2024-02-29 09:06
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
长时间慢性高血糖会诱发并加重很多种糖尿病的并发症。这些并发症包括视网膜病（眼病）、心脏病、肾病（肾脏疾病）、神经疾病和传染病。在短期内，如果血糖水平异常高，就会导致两种格外危急的病症，即糖尿病性酮酸中毒症，或高渗性昏迷。这两种病症若不治疗都会引起昏迷甚至死亡。预防糖尿病酮症酸中毒积极控制糖尿病，认真避免诱发因素。包括：①感染;②精神创伤;③呕吐腹泻等胃肠道病;④急性心肌梗死和心力衰竭;⑤外伤;⑥手术和麻醉等。遇有感染时，即使为非胰岛素依赖型糖尿病，也应补充胰岛素作为应急措施。
2015-02-28 20:03
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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