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酮症酸中毒护理
补充说明：酮症酸中毒护理
a******W 2015-02-28 20:04
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的护理需注意补液以维持水和电解质平衡，同时纠正电解质失衡，配合胰岛素治疗，对于呼吸困难的患者可以给予呼吸支持，重症患者需要提供营养支持。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常需要监测患者的尿量和心肺功能。此措施有助于恢复血容量和稳定循环状态，预防代谢性酸中毒的发生。
2.纠正电解质失衡
通过血液生化检查确定患者存在低钾、低钠等电解质异常后，给予相应电解质平衡剂口服或注射。维持体内电解质平衡对于防止酮症酸中毒进一步发展至关重要；上述处理旨在快速恢复正常水平以减轻器官损害风险。
3.胰岛素治疗
根据血糖监测结果调整胰岛素剂量并持续静脉滴注，在医护人员监督下执行。高血糖是酮症酸中毒的核心病理改变之一，控制血糖可减少脂肪分解加速乳酸积累；该方法快速而精准地调节血糖值。
4.呼吸支持
使用氧疗设备保证充足氧气供应，并可能需行气管插管或机械通气管理。改善缺氧状况有助于缓解因代谢不畅引起的呼吸困难及二氧化碳潴留；提供适宜环境促进机体修复受损组织。
5.营养支持
经胃肠外途径供给营养成分如氨基酸、葡萄糖等必需营养物质。补充缺失或利用增加的营养素以支持身体恢复稳态；遵循医嘱制定个性化方案确保安全有效。
在酮症酸中毒的护理过程中，应密切监测患者的液体出入量及电解质变化，及时发现并处理潜在并发症。同时，应保持良好的口腔卫生，避免感染，因为患者免疫功能可能受到抑制。
2024-01-25 06:48
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
长时间慢性高血糖会诱发并加重很多种糖尿病的并发症。这些并发症包括视网膜病（眼病）、心脏病、肾病（肾脏疾病）、神经疾病和传染病。在短期内，如果血糖水平异常高，就会导致两种格外危急的病症，即糖尿病性酮酸中毒症，或高渗性昏迷。这两种病症若不治疗都会引起昏迷甚至死亡。预防糖尿病酮症酸中毒积极控制糖尿病，认真避免诱发因素。包括：①感染;②精神创伤;③呕吐腹泻等胃肠道病;④急性心肌梗死和心力衰竭;⑤外伤;⑥手术和麻醉等。遇有感染时，即使为非胰岛素依赖型糖尿病，也应补充胰岛素作为应急措施。
2015-02-28 20:04
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
