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新生儿休克注意什么
补充说明：新生儿休克注意什么
a******W 2015-05-04 22:31
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精选回答(1)
王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
新生儿休克注意观察新生儿的神态、皮肤颜色、心率、脉搏、呼吸等。
1、神态
休克是由于各种原因导致的循环功能障碍，使得组织器官的血液灌流量不足，从而导致细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种病理过程。新生儿休克后会出现神态改变，表现为神情淡漠、反应迟钝、嗜睡等。
2、皮肤颜色
休克后会导致皮肤的血液灌流量减少，从而使皮肤的颜色发生改变，表现为皮肤苍白、发绀等。
3、心率
新生儿休克后会导致心率增快，表现为心跳加快、脉搏细弱等。
4、脉搏
新生儿休克后会导致心脏的收缩功能下降，从而使脉搏出现减弱的情况，甚至会出现心跳停止。
5、呼吸
新生儿休克后会导致呼吸功能下降，表现为呼吸急促、呼吸困难等。
如果新生儿出现休克的情况，建议家长及时带新生儿到医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。在日常生活中，家长应注意新生儿的保暖，避免受凉。
2019-03-20 07:08
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医生回答(2)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
常见病因有低血容量性、心源性和败血症性。多数休克病例非单一病因所致,常为多种因素同时存在。
1.低血容量性休克
低血容量的原因包括失血或水电解质紊乱。失血见于前置胎盘、胎盘早剥、胎母或胎胎输血、肺出血、脑室内出血、内脏出血等；水电解质代谢紊乱见于摄入不足、液体丧失过多、肾上腺皮质功能低下、腹泻、应用利尿剂等。
2.心源性休克
主要见于心肌功能不全，窒息性心脏综合征与心肌病；张力性气胸导致静脉回流受阻发生心脏功能不全；某些先天性心脏病，严重的心律失常，原发性心肌病,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症等。
3.败血症性休克（感染性休克）
以革兰氏阴性细菌感染最多见，也可见于革兰氏阳性细菌或病毒。
4.神经源性休克
见于分娩脑损伤，如大量颅内出血或严重的缺氧缺血性脑病。
2015-05-04 22:32
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗
1.病因治疗
对低血容量休克应积极纠正血容量；对感染性休克要积极抗感染，增强机体抗病能力；心源性休克要治疗原发病，增强心肌收缩力，减少心脏前后负荷。
2.一般治疗
应减少搬动，体温不升者保温（轻症可缓慢复温）。将患儿置于温室中，使体温升至5℃后，送入预先加热到26℃的暖箱内，于4～6小时内逐渐调节箱温到0～2℃，使之于24小时内恢复正常温度。患儿若有高热，以擦浴降温为主，动作要轻。饲喂少量水或奶，腹胀时进行胃肠减压。
3.扩容治疗
一旦诊断休克，应立即给予扩容。轻症多为代偿期，注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液。输液量不宜大，输液速度不宜过快。常用生理盐水，对低血容量休克、创伤和术后休克，扩容量可适当增加。
在扩容同时可加用血管活性药物，用量不宜过大，适度扩血管即可。中重症多为瘀血期，可扩容、纠正酸中毒与调理心血管功能并进。
4.纠正酸中毒
休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾性酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显，但休克通常是高AG型代谢性酸中毒，因此应用碱性药物的疗效是有限的，应避免应用过量碳酸氢钠，以免纠酸过量转为代谢性碱中毒，成为更为复杂的三重酸碱紊乱。一般如能补充血容量和液量，即可改善酸中毒。而纠正缺氧，保持呼吸道通畅，改善微循环，保证热量供应，对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要。
5.血管活性药物
必须在纠正血容量和酸中毒的基础上应用。新生儿休克交感神经兴奋，血管收缩，常用扩血管药；对晚期休克、血管扩张药治疗无效者可使用血管收缩剂。
6.呼吸支持治疗
新生儿休克常伴肺损伤，可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤，是重度休克患儿治疗的关键之一。
7.纠正心功能不全
休克患儿常伴有心功能不全，可发生在休克早期。因此，在开始抢救休克时就要注意保护心功能，可给多巴酚丁胺增强心肌收缩力。
2015-05-04 22:32
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新生儿休克是指受到任何急重症损害导致生命重要器官的微循环灌流量不足，有效循环血量降低及心输出量减少，组织中氧和营养物质的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，细胞结构和功能损害，最终导致脏器功能不全。新生儿休克与年长儿相比有些特殊性，特点是病因更为复杂，病情进展迅速，症状不明显，诊断困难，等到血压下降、症状明显时，病情常不可逆转，病死率高。因而了解新生儿休克的特点，早期诊断显得极为重要。
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