首页> 儿科> 小儿内科> 小儿特发性血小板减少性紫癜> 小儿特发性血小板减少性紫癜怎么办

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杨永 主治医师 三甲

擅长:全科

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小儿特发性血小板减少性紫癜可以通过血小板输注、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以避免严重出血风险。
1.血小板输注
当患者出现严重出血倾向时,可紧急输入新鲜冰冻血浆、冷沉淀物及纤维蛋白原等血液制品,必要时也可输全血。上述血液制品中含有丰富的凝血因子,能够快速补充患儿体内缺乏的凝血因子,从而起到止血的作用。
2.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药,如、等,具体剂量和疗程需根据医嘱调整。该类药物具有非特异性抗炎作用,能抑制免疫系统异常反应,减轻炎症对造血干细胞的影响,改善血小板减少症。适用于治疗轻至中度ITP。
3.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等,遵循医嘱口服或静脉注射。这类药物通过干扰T细胞功能来控制自身免疫反应,进而降低产生针对血小板膜抗原的抗体水平。适合于对大剂量肾上腺皮质激素治疗无效或存在禁忌证者。
4.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式,在全身麻醉下完成。手术旨在移除病态肿大的脾脏,恢复正常血液学参数。适应于经规范化治疗后效果不佳或有特殊需求者。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕片等,按医嘱口服。该类药物模拟天然血小板生成素的功能,刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板。适用于治疗难治性血小板减少。
在诊断为小儿特发性血小板减少性紫癜后,应避免剧烈运动以减少出血风险。饮食方面,宜选用含铁丰富且易于消化的食物,如红枣、菠菜等,以支持红细胞生成。

2024-03-05 16:23

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小儿特发性血小板减少性紫癜 (小儿原发性血小板减少性紫癜,小儿自身免疫性血小板减少性紫癜)

特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP) 是因为体内产生抗血小板抗体导致网状内皮系统吞噬破坏血小板,造成血小板减少的一种自身免疫性疾病,是小儿常见的出血性疾病。临床上分为急性和慢性两种亚型,其基本特点为皮肤、黏膜的自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良及血管脆性增加,骨髓涂片可见巨核细胞数正常或增多,并有分化障碍。亦称自身免疫性血小板减少性紫癜。

适用药品

硫唑嘌呤片

1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血特发性血小板减少紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。

转移因子胶囊

用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效)。

阿司匹林肠溶片

抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 :不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛) ;急性心肌梗塞 ;预防心肌梗塞复发 ;动脉血管的手术后 ;动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静搭桥术,PTCA) ;预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已有前驱症状,如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。

曲安西龙片

应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松(强的松)相同,因此其适应症和强的松基本相同,主要包括:1.系统性红斑狼疮等结缔组织病;2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病;3.特发性血小板减少紫癜等免疫性病;4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。

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