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小儿硬脊膜外脓肿怎么办
补充说明：小儿硬脊膜外脓肿怎么办
a******W 2015-05-28 22:24
小儿硬脊膜外脓肿 硬脊膜外脓肿 纤维蛋白溶解 发烧 细菌感染
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿硬脊膜外脓肿可以考虑抗生素治疗、引流术、去纤维蛋白治疗、椎管减压术、脊柱稳定化手术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。此措施旨在控制由细菌感染引起的硬脊膜外脓肿。该疾病主要是由于细菌侵犯硬脊膜及其周围组织所导致的炎症反应，使用上述药物可有效抑制或杀死致病菌，从而减轻病情。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小型手术，在影像学引导下将硬脊膜外积液或脓液引流出体外。该措施可以直接移除引起压迫的液体或固体物质，缓解对神经根的压迫和刺激；适用于囊性病变或血肿形成等情况。
3.去纤维蛋白治疗
去纤维蛋白治疗是采用纤维蛋白溶解剂如链激酶或阿替普酶，在影像监控下经皮穿刺进入硬脊膜外间隙进行局部注射。此方法有助于分解并清除因感染或其他原因导致的纤维蛋白沉积物，改善血液循环状态，进而促进渗出液吸收及压力缓解。
4.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，通过切除部分椎板和黄韧带来扩大椎管空间，减少对脊髓和神经根的压迫。该措施适合于缓解硬脊膜外脓肿所致的脊髓水肿和受压现象。术后能够提供更大的生理空间，降低进一步损伤风险。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括后路固定融合术或前路内固定术，利用金属棒、钉子等器械增强脊柱稳定性。对于因外伤或先天畸形导致的不稳定状态而言，此措施有助于恢复结构完整性和功能连续性，防止继发性损害发生。
患者应定期复查，监测病情变化，特别是在接受治疗期间，以便及时发现任何新出现的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免长时间坐姿不良造成身体负担，也有助于预防硬脊膜外脓肿的发生。
2024-01-09 07:52
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医生回答(1)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小儿硬脊膜外脓肿可以考虑抗生素治疗、引流术、去纤维蛋白治疗、椎管减压术、脊柱稳定化手术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。此措施旨在控制由细菌感染引起的硬脊膜外脓肿。该疾病主要是由于细菌侵犯硬脊膜及其周围组织所导致的炎症反应，使用上述药物可有效抑制或杀死致病菌，从而减轻病情。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小型手术，在影像学引导下将硬脊膜外积液或脓液引流出体外。该措施可以直接移除引起压迫的液体或固体物质，缓解对神经根的压迫和刺激；适用于囊性病变或血肿形成等情况。
3.去纤维蛋白治疗
去纤维蛋白治疗是采用纤维蛋白溶解剂如链激酶或阿替普酶，在影像监控下经皮穿刺进入硬脊膜外间隙进行局部注射。此方法有助于分解并清除因感染或其他原因导致的纤维蛋白沉积物，改善血液循环状态，进而促进渗出液吸收及压力缓解。
4.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，通过切除部分椎板和黄韧带来扩大椎管空间，减少对脊髓和神经根的压迫。该措施适合于缓解硬脊膜外脓肿所致的脊髓水肿和受压现象。术后能够提供更大的生理空间，降低进一步损伤风险。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括后路固定融合术或前路内固定术，利用金属棒、钉子等器械增强脊柱稳定性。对于因外伤或先天畸形导致的不稳定状态而言，此措施有助于恢复结构完整性和功能连续性，防止继发性损害发生。
患者应定期复查，监测病情变化，特别是在接受治疗期间，以便及时发现任何新出现的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免长时间坐姿不良造成身体负担，也有助于预防硬脊膜外脓肿的发生。
2015-05-28 22:23
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硬脊膜外脓肿(spinalepiduralabscess)是椎管内硬脊膜外间隙的局限性化脓性炎症，常表现为脊髓压迫或神经根刺激症状。由于胸段硬脊膜外腔较宽，含有丰富的脂肪和结缔组织，并有较多的静脉丛，脂肪组织抗感染能力差及静脉丛血流缓慢，故发生感染的机会较多，胸段发生硬脊膜脓肿者约占病人总数的50%，其次为腰骶段，约占总数的35%，颈段较少见，约占总数的15%。脓肿多位于脊髓神经节的后方(82%)，位于神经节前方者少见(18%)。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
氨甲环酸氯化钠注射液
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。
氨甲环酸注射液
1本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。2用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。4用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。5用
氨甲苯酸注射液
本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限，性或全身性的高纤溶出血后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。
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