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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜怎么办
补充说明：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜怎么办
a******W 2015-05-29 23:09
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 肾上腺皮质激素 脾切除术 免疫球蛋白
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜可以考虑糖皮质激素治疗、脾切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、血小板生成素受体激动剂等治疗措施。若症状持续或加剧，应立即就医以避免母婴风险。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药，如、，根据病情严重程度调整剂量。此药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低抗体介导的破坏，从而减轻血小板破坏。妊娠期使用需谨慎评估利弊。
2.脾切除术
脾切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式，在有经验的外科医师指导下完成。脾脏是巨核细胞产生血小板的重要场所之一，切除后可改善血小板计数低下的状况。但须考虑孕妇及胎儿的风险。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉注射制剂，按处方规定时间间隔给予。该产品能够暂时封闭Fc受体ⅡB，阻断巨噬细胞对血小板的破坏，进而提高血小板水平。主要用于急性发作时提升血小板数量。
4.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉途径输入来自异体的浓缩血小板悬液。这种治疗方法可以直接补充缺乏的血小板成分，迅速缓解出血倾向。适用于重症或紧急情况下。
5.血小板生成素受体激动剂
此类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按照医嘱规定的时间和剂量服用。这类药物能够模拟内源性血小板生成素的作用机制，刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，加速血小板成熟并释放入血液中。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
孕期女性应密切监测血小板计数变化，避免剧烈运动和碰撞以防出血风险。若确诊妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，建议定期复查血常规，同时注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累。饮食上宜选用高营养且易消化吸收的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于改善贫血状态。
2024-01-22 03:00
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医生回答(1)
郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜可以考虑糖皮质激素治疗、脾切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、血小板生成素受体激动剂等治疗措施。若症状持续或加剧，应立即就医以避免母婴风险。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药，如、，根据病情严重程度调整剂量。此药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低抗体介导的破坏，从而减轻血小板破坏。妊娠期使用需谨慎评估利弊。
2.脾切除术
脾切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式，在有经验的外科医师指导下完成。脾脏是巨核细胞产生血小板的重要场所之一，切除后可改善血小板计数低下的状况。但须考虑孕妇及胎儿的风险。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉注射制剂，按处方规定时间间隔给予。该产品能够暂时封闭Fc受体ⅡB，阻断巨噬细胞对血小板的破坏，进而提高血小板水平。主要用于急性发作时提升血小板数量。
4.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉途径输入来自异体的浓缩血小板悬液。这种治疗方法可以直接补充缺乏的血小板成分，迅速缓解出血倾向。适用于重症或紧急情况下。
5.血小板生成素受体激动剂
此类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按照医嘱规定的时间和剂量服用。这类药物能够模拟内源性血小板生成素的作用机制，刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，加速血小板成熟并释放入血液中。适用于治疗特发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
孕期女性应密切监测血小板计数变化，避免剧烈运动和碰撞以防出血风险。若确诊妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，建议定期复查血常规，同时注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累。饮食上宜选用高营养且易消化吸收的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于改善贫血状态。
2015-05-29 23:09
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。临床上分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。妊娠期血小板减少中，特发性血小板减少约占74%。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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