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新生儿病理性黄疸
补充说明：新生儿病理性黄疸
a******W 2015-06-03 10:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿病理性黄疸可通过光疗、白蛋白输注、血浆置换、肝酶诱导剂、茵栀黄口服液等治疗措施进行干预。若症状持续或加重，应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.光疗
光疗通常采用间断照射高瓦数冷光源蓝光灯的方法，在专业医护人员监控下进行。通过特定波长光线作用于未结合胆红素，使其转换为水溶性异构体得以排出体外。适用于新生儿生理性黄疸。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是将健康人血清白蛋白制剂静脉注射给患者，具体剂量依医嘱而定。提高血容量并间接增加肝脏摄取胆红素的能力；对于纠正贫血有帮助。可考虑用于改善新生儿贫血性黄疸状况。
3.血浆置换
血浆置换涉及抽取患者血液分离其血浆部分，并用正常人的冷冻血浆替代，通常需要多次循环才能完成。此方法旨在清除异常血红蛋白及其他可能导致胆红素升高的因子。当常规疗法无效时使用。
4.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂包括、利福平等药物，需按医生处方指导服用。这些药物能增强肝脏代谢功能，加速胆红素转化为其他形式易于排泄。适合改善新生儿生理性黄疸。
5.茵栀黄口服液
茵栀黄口服液是一种传统中药制剂，每日分次给予新生儿饮用。此产品含有多种植物提取物，具有促进胆汁分泌及利胆作用。可用于辅助治疗新生儿病理性黄疸。
在整个治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征及实验室指标变化，特别是胆红素水平。必要时，应采取适当的营养支持措施，如母乳喂养或特殊配方奶粉，以满足患儿的生长发育需求。
2024-01-30 02:01
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医生回答(4)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一般常见有四种情况，溶血性，就是溶血过多了，第二是肝细胞性，就是肝炎这些情况造成的。第三个是感染性，有败血症这些情况。第四个是胆道闭锁这些情况，胆道闭锁发生比较晚一点，在新生儿期主要是前三种，还有先天代谢病造成的。首先要针对病因进行治疗，比如说免疫性溶血，把溶血控制住。比如最常见，原来在南方的时候有G-6-PD缺乏症，这个比较常见，要避免使用一些导致溶血的药物，有些孩子接触樟脑丸，就会溶血，造成黄疸。第二个是退黄的治疗，溶血引起来的，一般用蓝光照射。第三个，就是促进他的排泄，再一个是促进肝酶的活性。如果是肝炎引起来的，要针对肝炎进行治疗，有毛细胆管阻塞的因素。胆道闭锁发生比较晚一些，可能在新生儿期后才出现。
2015-06-03 10:20
举报李娟 主治医师 三甲
提问
生理性黄疸一般出现在生后第二天第三天，如果在24小时之内出现黄疸，黄疸超过6毫克/分升，在第一天超过这个数，是病理性的。此后，血中胆红素胆红素的水平，在足月儿一般来说，按照以前的12.9毫克/分升，现在国际单位是220微摩尔/升，不超过这个值，我们认为是正常的，是生理性的，超过这个值就是病理性的;早产儿高一点，是15毫克/分升，低于这个值，就是生理性，超过这个值就是病理性。刚才说的，一个是出生的时间，一个是血液中胆红素水平高的。第三还有增加的速度，24小时之内增长的幅度达到了5毫克/分升，他也是病理性的。第四个就是时间延长，一般来讲在一定时间内要退掉，半个月是指早产儿，一般足月儿是10天左右，如果超过两周，还是黄疸，就是病理性。还有一个情况是退掉了，又重新长起来了，退而复现这也是异常的。第五就是在黄疸分直接胆红素或间接胆红素增高，没有结合葡萄糖荃酸基的，叫间接胆红素，也叫未结合胆红素，结合了葡萄糖荃酸基的，叫直接胆红素，直接胆红素如果超过1.5毫克/分升，也是病理性黄疸。从五个方面衡量，划了一个界限，在这个界限之下是生理性，在这个界限之上是病理性。
2015-06-03 10:20
举报孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
(1)血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。
(2)测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。
(3)尿常规及尿三胆试验。
(4)注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。
2015-06-03 10:20
举报易姹新 主治医师 三甲
提问
病理性黄疸具有以下特点:1.黄疸出现过早，常在24h内出现;2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L;3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周;5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重;6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。
2015-06-03 10:20
举报向医生提问
新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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