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支气管扩张
补充说明：支气管扩张
a******W 2015-06-15 19:48
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
支气管扩张可以采取生活方式干预、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗、抗生素治疗、肺康复训练等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、改善饮食习惯和增加体力活动等非药物方法来缓解症状。因为吸烟是导致支气管扩张的重要原因，所以戒烟能够减少烟草对呼吸道的刺激，从而减轻症状；改善饮食习惯可以帮助增强身体免疫力，提高抵抗力；增加体力活动能够促进呼吸系统血液循环，有助于排出痰液。
2.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或吸入方式给予患者使用，旨在缓解支气管痉挛及改善通气功能。这类药物能有效降低气道阻力，改善通气效率；对于存在慢性阻塞性肺病合并感染的患者，在应用支气管扩张剂的同时需谨慎评估潜在风险。
3.糖皮质激素治疗
糖皮质激素可通过口服或静脉注射给药，疗程依据病情严重程度而定。该类药物具有强大的抗炎作用，可抑制免疫应答，减轻气道炎症反应；适用于急性发作期伴有高敏状态时。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉途径给药，疗程依医嘱执行。针对细菌感染所致支气管扩张症有特效；可杀灭或阻止细菌生长繁殖，控制感染进程。
5.肺康复训练
肺康复训练由专业物理治疗师指导开展一系列呼吸肌锻炼、体位引流等方法。此措施旨在提高肺活量、改善换气功能以及促进分泌物排出；长期坚持可显著改善生活质量并预防并发症发生。
除上述措施外，患者还要注意保持室内空气清新，避免接触已知过敏原。同时，建议定期复查以便监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2015-06-15 19:55
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医生回答(1)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
气管扩张 bronchiectasis 是指由于支气管及其周围组织的慢性炎症和气道阻塞，导致支气管的组织结构受到较严重的病理性破坏，引起管腔扩张和变形的支气管慢性疾病。一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。
支气管扩张病因
支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
气管和主支气管扩张较少见，因为较大的支气管有完整的软骨环、呼吸道清除功能较好，且管径较大，肌层及弹力纤维也较厚，故不容易发生阻塞及支气管壁的严重破坏。肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。
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病理
本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚，伴有不
支气管扩张同程度的变形，管腔可呈囊、柱状或梭状扩张。扩张的管腔内常有粘液充塞、粘膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节，粘液腺及淋巴细胞非常明显。支气管粘膜的柱状上皮常呈鳞状上皮化生。支气管壁有不同程度的破坏，甚至不能见到正常结构，仅见若干肌肉及软骨碎片。管壁上有中性粒细胞浸润，周围肺组织常有纤维化、萎陷或肺炎等病理改变。
一般炎症性支气管扩张多见于下叶。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见。舌叶支气管开口接近下时背支，易受下叶的感染，故左下叶与舌叶的支气管扩张常同时存在。支气管扩张在上叶尖支或后支者多数为结核性所致。伴随支气管行走的肺动脉可有血栓形成，有的已重新沟通。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多。病变进展严重时，肺泡毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，最后可并发肺源性心脏病、甚至心力衰竭。
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临床表现
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。
咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。
2015-06-15 19:55
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
