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脑水肿症状
补充说明：脑水肿症状
a******W 2015-06-22 14:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑水肿的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍以及颅内压增高。这些症状可能表明严重的医学问题，建议立即就医以进行评估和治疗。
1.头痛
脑水肿通常由炎症、感染或其他神经系统疾病引起，导致脑组织体积增大和血管扩张。这些变化会增加大脑内部的压力，从而引发疼痛。这种疼痛通常位于头部前额或枕部，可能呈持续性或阵发性。
2.恶心
脑水肿会引起颅内压力升高，压迫延髓呕吐中枢，进而出现恶心的症状。恶心感可能源于消化系统，但也可能是全身性的不适感的一部分。
3.呕吐
当脑水肿引起颅内压增高时，会导致神经反射性呕吐中枢兴奋，从而引发呕吐反应。呕吐通常发生在进食后，且可能伴有眩晕或腹部不适。
4.意识障碍
随着脑水肿的发展，脑干功能受到抑制，可能会引起意识水平下降甚至昏迷。意识障碍的表现可以从轻微的嗜睡到严重的昏迷不醒，取决于受影响区域的严重程度。
5.颅内压增高
脑水肿导致脑实质受压，使脑室回缩受限，进一步加重了脑水肿的程度，此时就会表现为颅内压增高。颅内压增高的典型体征是剧烈头痛、喷射性呕吐和视盘水肿。
针对脑水肿的症状，建议进行头颅CT扫描、MRI成像等以评估脑部情况。治疗措施可能包括降低颅内压药物如、甘露醇等，重症患者可考虑去骨瓣减压术。患者应避免过度劳累，保持充足休息，同时注意饮食调理，避免高盐食物，以免加重水肿。
2024-02-27 15:09
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医生回答(4)
李志恒 主治医师 三甲
提问
颅内压增高使脑膜、血管及脑神经受到牵拉及炎性变化刺激神经而致头痛。开始时为阵发性，以后发展为持续性，以前额及双颞侧为主，轻重不等，常于咳嗽、打喷嚏、用力大便、弯腰或起立时加重。脑水肿严重时，可有撕裂样感觉。
2015-06-22 14:43
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。
2015-06-22 14:43
举报闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
2015-06-22 14:43
举报童欢 主治医师 三甲
提问
脑损害症状 局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。
2015-06-22 14:43
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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