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心源性休克
补充说明：心源性休克
a******W 2015-07-14 12:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心源性休克是指由于心脏的泵血功能衰竭，导致心输出量显著减少，组织器官的灌注不足，从而引起一系列的临床表现。心源性休克可分为急性心源性休克、亚急性心源性休克、慢性心源性休克、迟发性心源性休克。
1、急性心源性休克
急性心源性休克主要是由于心肌梗死、心脏破裂等原因引起的。患者会出现胸闷、胸痛、头晕、心悸等症状，严重时还会伴有呼吸困难、意识模糊等情况。患者可以在医生指导下使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术治疗，比如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。
2、亚急性心源性休克
亚急性心源性休克主要是由于心肌炎、急性心肌梗死等原因引起的。患者会出现烦躁不安、呼吸困难、尿量减少等症状，还会伴有皮肤苍白、发绀等情况。患者可以在医生指导下使用多巴酚丁胺、肾上腺素等药物进行治疗。
3、慢性心源性休克
慢性心源性休克主要是由于心肌病、心肌炎等原因引起的。患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，还会伴有肝脏肿大、腹腔积液等情况。患者可以在医生指导下使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物进行治疗。
4、迟发性心源性休克
迟发性心源性休克主要是由于感染、心律失常等原因引起的。患者会出现胸闷、胸痛、头晕、心悸等症状，严重时还会伴有呼吸困难、意识模糊等情况。患者可以在医生指导下使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物进行治疗。
5、心肌梗死后心源性休克
心肌梗死后心源性休克主要是由于心肌梗死时，心脏泵血功能受到影响，导致心肌收缩力下降，从而引起心源性休克。患者会出现呼吸困难、头晕、心悸等症状，严重时还会伴有意识模糊等情况。患者可以在医生指导下使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-07-14 12:08
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心源性休克治疗：
1.治疗原则 急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立，其基本治疗原则如下：
(1)绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。
(2)如有低血容量状态：先扩充血容量;若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠150～300ml，纠正水、电解质紊乱。根据心功能状态和血流动力学监测资料，估计输液量和输液速度，一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
(3)补足血容量后：若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物，常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。
(4)尽量缩小心肌梗死范围：挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。
(5)积极治疗并发症(如心律失常)和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发感染。
(6)药物治疗同时或治疗无效情况下：有条件单位可采用机械性辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
2.一般治疗措施 急性心肌梗死合并心源性休克的一般治疗包括绝对卧床休息，采用休克卧位，镇静，立即舌下含服硝酸甘油，止痛，供氧，扩充血容量，对症处理和支持疗法，立即建立血流动力学监测等。
2015-07-14 12:08
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心源性休克(cardiogenicshock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
