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头痛时恶心、呕吐怎么回事
补充说明：头痛时恶心、呕吐怎么回事
a******W 2015-07-19 22:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
头痛时伴随恶心、呕吐的症状，可能是颅内压增高、偏头痛、高血压、脑血管畸形或颅内感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、出血或其他原因导致脑组织体积增加，直接压迫刺激前庭系统和大脑皮层，引起头痛。同时颅内高压状态会导致胃肠功能紊乱，进而出现恶心、呕吐的症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行缓解，日常注意休息，避免剧烈运动。
2.偏头痛
偏头痛是遗传易感性与环境因素相互作用的结果，当受到某些物理或化学因素诱发时，可引起神经细胞兴奋性异常增高，从而产生搏动样疼痛。偏头痛发作时，中枢神经系统过度活动可能导致胃肠道平滑肌收缩，引发恶心和呕吐。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度偏头痛的急性治疗，重症则需遵医嘱服用麦角类药物如麦角胺进行止痛处理。
3.高血压
长期血压过高会对脑血管造成持续压力，使脑血管痉挛或破裂，引起头痛。血压升高还会对消化道黏膜产生一定的刺激作用，导致恶心、呕吐等症状的发生。患者需要监测血压并定期服药控制，常用降压药包括硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及氢等利尿剂。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常所形成的病变，其属于先天性疾病，可能由基因突变引起。脑血管畸形会影响脑部血液循环，导致局部缺血缺氧，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。对于无症状的小型脑血管畸形，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现不适症状，则建议通过手术切除的方式进行治疗，例如开颅手术、介入栓塞术等。
5.颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵入脑实质引起的炎症反应，这些病原体会释放毒素和炎症介质，刺激脑组织，引发头痛、发热、呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见使用抗生素来治疗细菌性脑膜炎，例如青霉素G、头孢曲松钠等；若是病毒性脑膜炎，则需要遵从医师的指导使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物进行改善。
针对头痛伴随恶心、呕吐的情况，建议患者及时就医以排除严重的潜在疾病。必要时，医生可能会安排头部CT扫描、MRI成像或实验室检测，以评估颅内压、电解质平衡等情况。
2024-02-17 09:52
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医生回答(1)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
头痛时伴随恶心、呕吐的症状，可能是颅内压增高、偏头痛、高血压、脑血管畸形或颅内感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、出血或其他原因导致脑组织体积增加，直接压迫刺激前庭系统和大脑皮层，引起头痛。同时颅内高压状态会导致胃肠功能紊乱，进而出现恶心、呕吐的症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行缓解，日常注意休息，避免剧烈运动。
2.偏头痛
偏头痛是遗传易感性与环境因素相互作用的结果，当受到某些物理或化学因素诱发时，可引起神经细胞兴奋性异常增高，从而产生搏动样疼痛。偏头痛发作时，中枢神经系统过度活动可能导致胃肠道平滑肌收缩，引发恶心和呕吐。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度偏头痛的急性治疗，重症则需遵医嘱服用麦角类药物如麦角胺进行止痛处理。
3.高血压
长期血压过高会对脑血管造成持续压力，使脑血管痉挛或破裂，引起头痛。血压升高还会对消化道黏膜产生一定的刺激作用，导致恶心、呕吐等症状的发生。患者需要监测血压并定期服药控制，常用降压药包括硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及氢等利尿剂。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常所形成的病变，其属于先天性疾病，可能由基因突变引起。脑血管畸形会影响脑部血液循环，导致局部缺血缺氧，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。对于无症状的小型脑血管畸形，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现不适症状，则建议通过手术切除的方式进行治疗，例如开颅手术、介入栓塞术等。
5.颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵入脑实质引起的炎症反应，这些病原体会释放毒素和炎症介质，刺激脑组织，引发头痛、发热、呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见使用抗生素来治疗细菌性脑膜炎，例如青霉素G、头孢曲松钠等；若是病毒性脑膜炎，则需要遵从医师的指导使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物进行改善。
针对头痛伴随恶心、呕吐的情况，建议患者及时就医以排除严重的潜在疾病。必要时，医生可能会安排头部CT扫描、MRI成像或实验室检测，以评估颅内压、电解质平衡等情况。
2015-07-19 22:44
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
