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老年人下肢浮肿
补充说明：老年人下肢浮肿
a******W 2015-08-09 19:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人下肢浮肿可以考虑生活方式干预、利尿剂治疗、弹性压力袜、营养支持治疗、心力衰竭管理等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的健康问题。
1.生活方式干预
生活方式干预包括限制钠盐摄入、合理饮食及适度运动，每日钠摄入量控制在2-3克。减少钠盐摄入有助于缓解水肿；合理饮食可提供必要的营养成分，促进水分代谢；适度运动可增强心脏功能，改善血液循环。
2.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内多余液体排出而减轻水肿，如、氢等。利尿剂能增加肾脏排泄水分，从而降低体内的液体积聚。对于下肢浮肿伴有液体潴留者效果显著。
3.弹性压力袜
弹性压力袜通过渐进加压的方式作用于腿部肌肉，通常需要每天穿着一定时间。弹性压力袜能够帮助促进静脉血液回流至心脏，减轻下肢静脉曲张引起的水肿。适用于长时间站立或坐位的人群。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食或特殊配方食品以满足患者所需营养。充足营养有利于维护机体正常生理功能，对促进组织修复有益。适合存在轻度营养不良但无严重消化吸收障碍者。
5.心力衰竭管理
心力衰竭管理包括药物治疗和生活方式调整，旨在改善心肌功能和预防进一步损害。针对心力衰竭的综合管理有助于缓解由该疾病引起之腿部积水。适用于因心力衰竭导致下肢浮肿者。
建议定期监测患者的体重变化，以便及时发现并处理可能存在的水肿问题。同时，应避免长时间静坐或站立，以减少下肢静脉血栓的风险。
2024-03-10 19:08
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人下肢浮肿由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿。由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生，脂肪硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙，坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器和四肢，而以下肢最多见。1.原发性淋巴水肿
由淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。
2.继发性淋巴水肿
因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。常见的丝虫感染现已少见，链球菌感染及因癌症施行放射治疗和淋巴结清扫术后等，乃是造成淋巴水肿的主要原因。
2临床表现
老年人下肢浮肿
主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。
淋巴水肿的程度分为：
1.轻度
肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。
2.中度
水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。
3.重度
出现象皮肿样皮肤变化。
继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。
3诊断
老年人下肢浮肿
晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。
对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。
2015-08-09 19:33
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淋巴水肿是由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。本病中医称“无名肿”。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机
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