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白细胞减少的原因
补充说明：白细胞减少的原因
a******W 2015-08-16 21:22
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
白细胞减少可能源于感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍、遗传性白细胞减少症或自身免疫性疾病。面对这种情况，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染
感染是由病原体引起的炎症反应，机体为清除病原体而启动免疫应答，导致中性粒细胞从骨髓提前释放入血，从而引起暂时性的白细胞减少。感染得到控制后，白细胞数量可恢复正常水平。例如，由病毒感染引起的白细胞减少，在抗病毒治疗后可能会有所改善。
2.药物副作用
某些药物如化疗药、解热镇痛药等，通过抑制骨髓造血干细胞增殖分化来降低白细胞计数。停用相关药物后通常可以恢复正常的白细胞水平。比如非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚可能导致暂时性白细胞减少，停药后可自行恢复。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍影响了白细胞的产生和成熟，导致长期持续的白细胞减少。治疗可能包括促红素、雄激素等促进造血的药物。例如，环孢素可用于治疗再生障碍性贫血引起的白细胞减少。
4.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是由于基因突变导致的先天性血液系统疾病，患者体内缺乏一些关键的白细胞生成因子，因此会出现白细胞减少的情况。对于遗传性白细胞减少症，目前没有特效治疗方法，主要是针对并发症进行处理。例如，镰状细胞性贫血患者需要输血以纠正贫血状态。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的正常组织和器官，包括骨髓中的造血干细胞，导致白细胞减少。常用的治疗方法有皮质类固醇和免疫抑制剂。例如，龙和甲泼尼龙能够抑制免疫系统的活性，减轻自身免疫反应。
建议定期监测血常规，以便及时发现白细胞的变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺活检等进一步的实验室检测，以评估骨髓造血功能。
2024-03-12 05:36
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
正常人体血中白细胞计数为4000～10000／立方毫米血中白细胞长时间低于4000／立方毫米中性粒细胞百分比正常或略低称白细胞减少症引起本病的原因有：化学因素（药物、苯及衍化物）、细菌和病毒感染、各种放射线、先天性因素及其他如白血病、恶性肿瘤等白细胞减少病人多数感到头晕、四肢酸软、乏力、食欲减退、低热、畏寒、腰痛、失眠多梦等有些人反复发生感冒、中耳炎、肺炎、支气管炎、泌尿道及胆道感染粒细胞缺乏症病人起病常急促有头痛、畏寒、高热、疲乏症状而后继发感染咽喉部、鼻腔、皮肤、直肠、阴道、肛门等处可发生坏死性溃疡建。
2015-08-16 21:31
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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