发病时间：不清楚
二级呼吸衰竭
补充说明：二级呼吸衰竭
a******W 2015-10-29 15:33
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
二级呼吸衰竭可以考虑采取长期家庭氧疗、肺康复训练、肺体积减少手术、抗感染药物治疗、肺移植等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.长期家庭氧疗
长期家庭氧疗是指患者在家中持续接受高流量氧气供应，每日至少15小时，通常通过鼻塞或面罩进行。长期家庭氧疗可提高患者的血氧水平，减轻呼吸困难，适用于缓解二级呼吸衰竭时出现的低氧血症。但需注意避免长时间高浓度给氧导致二氧化碳潴留。
2.肺康复训练
肺康复训练包括有计划的体力活动、呼吸肌锻炼和营养支持，由物理治疗师指导进行，旨在改善肺功能和生活质量。肺康复训练有助于增强肺部肌肉力量，改善气体交换效率，对二级呼吸衰竭引起的呼吸困难具有积极作用。开始前应评估风险并逐步增加强度。
3.肺体积减少手术
肺体积减少手术是一种切除受损肺组织的方法，通过开胸或微创技术完成，目的是缩小无效肺泡，提高通气/灌注比。对于因慢性阻塞性肺病等原因导致的严重限制性肺疾患引起继发性肺动脉高压所致的二级呼吸衰竭，此手术可能有所帮助。术后需密切监测可能出现的并发症如肺部感染。
4.抗感染药物治疗
抗感染药物治疗针对细菌感染，遵循医嘱选择合适的抗生素口服或静脉注射。抗感染药物能够控制细菌感染引起的呼吸道炎症，从而辅助改善呼吸功能。使用时需考虑药物敏感性和耐药性以及潜在副作用。
5.肺移植
肺移植是将健康的肺从供体移植物到患有终末期肺疾病的受者身上的手术过程。肺移植是治疗某些类型终末期肺疾病的最后手段，对于特定原因的二级呼吸衰竭有效。需要高度专业化的医疗团队来管理复杂的手术及术后管理。
除了上述措施外，患者还应注意休息，避免吸烟和接触有害气体，保持良好的室内通风，以促进病情恢复。同时建议定期复查，以便及时发现并处理任何变化。
2024-01-19 15:37
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
2015-10-29 15:33
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。1、呼吸道梗阻本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。2、肺实质病变1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤，2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。3）.呼吸泵的异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留，甚至呼吸骤停。3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气量，引起呼吸衰竭。4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。二、机理1、通气不足在正常情况下，总肺泡通气量约需4Lmin，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。2、通气血流比例失调有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气血流比例失调的主要后果是缺氧。3、弥散障碍氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的120，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气比例失调的数以千计变在病理变化损害弥漫功能之前。4、氧耗量氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
就诊科室：呼吸
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