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冠状动脉痉挛治疗
补充说明：冠状动脉痉挛治疗
a******W 2015-11-16 14:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛的治疗可能包括生活方式干预、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板治疗以及经皮冠脉介入治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并调整治疗方案。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，旨在改善心血管健康状况。此措施有助于减轻体重、降低血压和改善血脂水平，进而减少心绞痛发作频率。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油通过扩张血管增加心脏供血量来缓解胸闷、胸痛等症状。这类药物能快速缓解心绞痛发作时的心肌缺血状态，适合急性期使用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于控制冠状动脉痉挛引起的胸痛。此类药物具有舒张外周血管、降低心脏负荷的作用，可预防冠状动脉痉挛的发生。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常采用阿司匹林等药物抑制血小板活化及聚集，防止血栓形成。该措施针对冠状动脉痉挛所致的微循环障碍有积极作用，能够稳定斑块并促进血管再通。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线导引下应用特殊器械疏通狭窄或堵塞的冠状动脉。对于反复发作且药物难以控制的冠状动脉痉挛患者，该手术是有效的治疗方法。
冠状动脉痉挛患者应避免剧烈运动，以免诱发或加重冠状动脉收缩。建议定期监测血压和心率，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-03-08 06:33
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医生回答(4)
董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉痉挛的治疗可能包括生活方式干预、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板治疗以及经皮冠脉介入治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并调整治疗方案。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒，旨在改善心血管健康状况。此措施有助于减轻体重、降低血压和改善血脂水平，进而减少心绞痛发作频率。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油通过扩张血管增加心脏供血量来缓解胸闷、胸痛等症状。这类药物能快速缓解心绞痛发作时的心肌缺血状态，适合急性期使用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于控制冠状动脉痉挛引起的胸痛。此类药物具有舒张外周血管、降低心脏负荷的作用，可预防冠状动脉痉挛的发生。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常采用阿司匹林等药物抑制血小板活化及聚集，防止血栓形成。该措施针对冠状动脉痉挛所致的微循环障碍有积极作用，能够稳定斑块并促进血管再通。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线导引下应用特殊器械疏通狭窄或堵塞的冠状动脉。对于反复发作且药物难以控制的冠状动脉痉挛患者，该手术是有效的治疗方法。
冠状动脉痉挛患者应避免剧烈运动，以免诱发或加重冠状动脉收缩。建议定期监测血压和心率，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2015-11-16 14:15
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉痉挛治疗问题分析： 冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征.冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞,猝死等.冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累.
意见建议：防治心绞痛的药物有以硝酸甘油为代表的硝酸酯-亚硝酸酪类,β-受体阻滞剂如心得安,其他类有脉导敏,潘生丁等.过去认为心绞痛是冠状血管痉挛,造成心肌缺氧所致,就选用一些扩张冠状血管的药物来对症治疗,但却不能立即解除心绞痛.而用β-受体阻滞剂如心得安反而收到了意外的效果.
2015-11-16 14:15
举报李敏华 主治医师 三甲
提问
冠状动脉痉挛治疗病情分析： 您好,冠状动脉痉挛 冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征
指导意见： 1.舌下口含硝酸甘油0.6－1.2mg,硝苯地平（嚼碎）10mg,不缓解者可重复给药（注意血压）. 2.静脉滴入硝酸甘油10－30μg/分,高血压者血压下降不超过30％,血压正常者不超过10％.并口服消心痛10－20mg,每4－6小时一次. 3.口服硝苯地平10－20mg,每4或6小时一次；或口服地尔硫草（硫氮唑酮）30－60mg,每4或6小时一次,但应该注意禁用于有心力衰竭或缓慢性心律失常,房室传导障碍者.鉴于在个别情况下,患者仅对某一种钙拮抗剂有良好反应,有时需要两种或三种拮抗剂同时应用,但需注意剂量搭配和血压,仅在少数情况下同时使用维拉帕米口服；或静脉注射2.5-5.0mg.通常口服药物宜首先选用对血管作用强的硝苯地平（心痛定）或尼卡地平等.
2015-11-16 14:15
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉痉挛治疗病情分析： 冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征.冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞,猝死等.冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累.
指导意见： 防治心绞痛的药物有以硝酸甘油为代表的硝酸酯-亚硝酸酪类,β-受体阻滞剂如心得安,其他类有脉导敏,潘生丁等.过去认为心绞痛是冠状血管痉挛,造成心肌缺氧所致,就选用一些扩张冠状血管的药物来对症治疗,但却不能立即解除心绞痛.而用β-受体阻滞剂如心得安反而收到了意外的效果.
2015-11-16 14:15
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
硝苯地平片
1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
