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肝腹水治疗方法
补充说明：肝腹水治疗方法
a******W 2015-12-24 14:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水的治疗方法包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术以及腹水超滤回输等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来增加尿液产生，常用药物包括、螺内酯等。起效时间因个体差异而异。利尿剂能减轻肝脏对钠离子的重吸收，降低血容量，从而减少腹水积聚。适用于缓解轻至中度肝腹水的症状。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下抽取腹腔内积液，可立即见效。此方法旨在迅速减缓腹水引起的不适及压迫症状。对于急性大量腹水尤为适用。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，手术时间依个人情况而定。肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能，改善或消除肝腹水。适合于晚期肝病导致的顽固性腹水。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下插入一根细针进入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏并建立一条新的血液通道。该手术旨在减少门脉高压，从而控制腹水形成。适用于由门脉高压引起但不适合行肝脏移植的患者。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输是在循环状态下清除液体和溶质的过程，需要使用特定设备完成。该方法有助于稳定机体电解质平衡状态，并且还具有一定的抗炎作用。
在治疗肝腹水的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，定期评估病情变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入，保证充足休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
2024-01-30 10:07
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医生回答(4)
柴东东 主治医师 三甲
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肝腹水治疗方法可以使用利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。肝硬化分几种类型，肝腹水治疗需要根据不同的类型采取不同的治疗方法。
2015-12-24 14:04
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝腹水治疗方法肝腹水症状及治疗方法.病情分析;你好，腹水是肝硬化的并发症之一，主要表现就是腹胀、肚子变大。其原因就是因为肝硬化后肝脏合成蛋白能力下降，加上门脉高压导致的。只有改善肝脏的功能，才能使腹水不易复发。腹水最常见的病因是肝硬化，特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征) 门静脉血栓形成时除非同时存在肝脏能损害，否则也不会发生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病。因此要治疗好肝腹水其实就是要治疗肝硬化
2015-12-24 14:04
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝腹水治疗方法瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。肝腹水症状及治疗方法.病情分析;你好，腹水是肝硬化的并发症之一，主要表现就是腹胀、肚子变大。其原因就是因为肝硬化后肝脏合成蛋白能力下降，加上门脉高压导致的。
2015-12-24 14:04
举报闵宇涵 主治医师 三甲
提问
肝腹水治疗方法肝腹水症状及治疗方法.病情分析;你好，腹水是肝硬化的并发症之一，主要表现就是腹胀、肚子变大。其原因就是因为肝硬化后肝脏合成蛋白能力下降，加上门脉高压导致的。只有改善肝脏的功能，才能使腹水不易复发。：建议你完善检查，综合分析病情，在医生指导下用药。可配合中药软肝缩脾，抗纤维化，调整蛋白比值，提高血小板。肝腹水症状及治疗方法.对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼
2015-12-24 14:04
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
