发病时间：不清楚
慢性盆腔疼痛
补充说明：慢性盆腔疼痛
a******W 2016-01-19 21:47
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
慢性盆腔疼痛由多种因素引起，需排除器质性疾病后才能诊断。
慢性盆腔疼痛可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病有关。这些疾病导致局部组织炎症或瘢痕形成，引起持续性或间歇性的下腹部不适。
在考虑其他可能性时，还要注意是否存在肠道功能紊乱、腰椎间盘突出等问题。这些问题也可能引发腰部至尾部的放射性疼痛，但通常具有特定的症状和体征，并可通过影像学检查进行鉴别。
在诊断慢性盆腔疼痛时，应全面评估患者的症状和既往病史，并结合临床检查和必要的实验室检测来确定病因。患者平时应注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-03-07 19:36
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医生回答(1)
李志恒 主治医师 三甲
提问
" 心理性盆腔疼痛主要症状是下腹部疼痛或后背部疼痛，下腹部疼痛可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关；疼痛由性交引起或加重，但不影响性生活，患者抑郁症状显著，如无食欲，疲倦，失眠，性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或易冲动，自我控制能力差，有时直接对医师发怒，有些患者将所有情绪均躯体症状化，或否定压抑，表现出无动于衷的满足；或表现为异常疾病行为，她们有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，对医师的保证无反应，坚持她们的疼痛症状，尽管她们寻求治疗，医师尽全力进行治疗，但她们一直有疼痛，体格检查常伴有神经质样症状，给医师印象是患者筋疲力尽，情绪抑郁或焦虑，紧张，易激动，虽疼痛难忍，但检查不出阳性体征，盆腔检查无阳性发现，但盆腔过度敏感，即使轻微触诊亦感剧烈疼痛。
病史询问与体格检查应仔细全面系统地进行，以做必要的辅助检查，找出器质性疾病，现代医学技术的发展为临床医生提供了多种多样的诊疗工具，但有时仍难以透析CPP这样的复杂病变，在找不到引起盆腔痛的明显器质性原因时，医生不应轻易诊断为心理性盆腔疼痛，而应与精神科医师共同讨论，进行理智的分析和判断，作出最后的诊断，还应注意避免重复或不必要的检查或诊断性试验。
慢性盆腔疼痛患者做腹腔镜手术时，如果发现了能引起盆腔疼痛的病变，诊断和治疗并不困难，找不到明显躯体性病变的CPP称为特发性盆腔痛（pelvagia），诊断和处理就相当棘手。
针对CPP的诊断试验应着眼于以下目的：①寻找和识别导致疼痛的可纠正性病因；②排除致命性疾病，如癌症；③提示治疗和指导预后，而诊断手段应从经济，微创的方法开始，根据逻辑的分析加以判断。
"
2016-01-19 21:46
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慢性盆腔疼痛指非周期性、持续达6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一。盆腔痛有急性和慢性之分。 急性盆腔痛均因盆腔内脏器病变或损伤所致，起病急，临床表现典型，可伴有抑郁、多疑或焦虑等神经精神症状，这类病人还可表现为多种心理障碍，如睡眠异常、人格障碍等。诊断多无困难，一般能在短期内治愈。 慢性盆腔疼痛(CPP)的特点：是病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。 而心理性慢性盆腔疼痛应考虑是心理因素引起的一种躯体症状，临床常被诊断为功能性慢性盆腔痛，按照现代生物-社会-心理医学模式理论，称为心理(或精神)性慢性盆腔疼痛。有相当数量盆腔疼痛患者经各种检查，并无器质性病变，却一再主诉有盆腔疼痛，心理因素可能在疾病发病过程中起重要作用。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸利多卡因注射液
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
