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尿毒症的症状
补充说明：尿毒症的症状
a******W 2016-07-17 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症的主要症状包括尿量减少、浮肿、高血压、恶心以及贫血等。由于尿毒症是慢性肾脏疾病的晚期阶段，建议患者及时就医以接受专业的治疗和管理。
1.尿量减少
尿毒症患者肾功能严重受损，无法有效过滤血液中的废物和多余水分，导致尿液减少。主要表现为排尿次数减少，每日尿量少于400毫升。
2.浮肿
由于肾脏损伤导致体内液体潴留，当液体积聚在组织间隙中时，会引起全身性或局部性的水肿。尿毒症患者的浮肿通常从眼睑开始，逐渐蔓延到下肢、脚踝等部位。
3.高血压
尿毒症患者肾小球滤过率降低，会导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。血压通常持续高于正常水平，尤其是在下午或傍晚更为明显。
4.恶心
尿毒症会影响胃肠道的功能，导致消化不良，进而引发恶心呕吐等症状。恶心常伴随食欲减退，严重者可出现呕吐。
5.贫血
尿毒症会干扰红细胞的生成和代谢，影响铁的吸收和利用，造成贫血。贫血可能导致头晕、乏力等症状，严重时可能出现呼吸困难。
针对尿毒症的相关诊断，建议进行血液生化检测以评估肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标。超声波检查可用于评估肾脏大小和结构是否异常。对于尿毒症的治疗，常用的药物有碳酸氢钠片、片等，可以纠正酸中毒和控制水肿。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息时间，有助于缓解症状。
2024-03-08 02:17
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闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症的主要症状包括尿量减少、浮肿、高血压、恶心以及贫血等。由于尿毒症是慢性肾脏疾病的晚期阶段，建议患者及时就医以接受专业的治疗和管理。
1.尿量减少
尿毒症患者肾功能严重受损，无法有效过滤血液中的废物和多余水分，导致尿液减少。主要表现为排尿次数减少，每日尿量少于400毫升。
2.浮肿
由于肾脏损伤导致体内液体潴留，当液体积聚在组织间隙中时，会引起全身性或局部性的水肿。尿毒症患者的浮肿通常从眼睑开始，逐渐蔓延到下肢、脚踝等部位。
3.高血压
尿毒症患者肾小球滤过率降低，会导致水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。血压通常持续高于正常水平，尤其是在下午或傍晚更为明显。
4.恶心
尿毒症会影响胃肠道的功能，导致消化不良，进而引发恶心呕吐等症状。恶心常伴随食欲减退，严重者可出现呕吐。
5.贫血
尿毒症会干扰红细胞的生成和代谢，影响铁的吸收和利用，造成贫血。贫血可能导致头晕、乏力等症状，严重时可能出现呼吸困难。
针对尿毒症的相关诊断，建议进行血液生化检测以评估肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标。超声波检查可用于评估肾脏大小和结构是否异常。对于尿毒症的治疗，常用的药物有碳酸氢钠片、片等，可以纠正酸中毒和控制水肿。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息时间，有助于缓解症状。
2016-07-17 16:12
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
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CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。
尿素 经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能与乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现有关；胍类化合物 正常情况下精氨酸主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒症时尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途径分解为甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物质，体内蓄积可达正常值的70～80倍，与体重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众多临床症状相关。胺类 脂肪族胺可引起肌阵挛、扑翼样震颤和溶血；多胺（精胺、尸胺、腐胺）可引起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能促进红细胞溶解，抑制促红细胞生成素的生成，促进肾衰时肺水肿、腹水和脑水肿的发生。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况，前者多见，后者少见。高脂血症相当常见，其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症，少数病人表现为轻度高胆固醇血症，或二者兼有。维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。
2016-07-17 16:12
举报闵元华 主治医师 三甲
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钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的吸收减少；靶器官对1，25－（OH）2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1，25－（OH）2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。
2016-07-17 16:12
举报赵凯 主治医师 三甲
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代谢性酸中毒 慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
2016-07-17 16:12
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。 引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
