发病时间：不清楚
新生儿破伤风
补充说明：新生儿破伤风
a******W 2016-07-31 21:55
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿破伤风诊断需结合临床症状和实验室检测进行。
新生儿破伤风主要通过开放性伤口进入血液循环，梭状芽孢杆菌开始繁殖并产生外毒素，这些毒素与突触后膜上的神经递质受体结合，阻止抑制性神经递质的作用，导致肌肉持续收缩。其临床表现为咀嚼肌紧张、吞咽困难、苦笑面容等症状。
在未接种过破伤风疫苗或免疫史不明确的情况下，应立即注射破伤风抗毒素；对于已经完成全程疫苗接种者，则无需特殊处理。
预防是控制新生儿破伤风的关键措施，建议家长关注并保护好孩子的皮肤完整性，避免不必要的创伤，并确保及时接受必要的疫苗接种。
2024-02-21 21:54
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医生回答(4)
赵丽 主治医师 三甲
提问
控制痉挛、预防感染、保证营养是治疗的三大要点。
1.控制痉挛
是治疗成功的关键。
（1）（安定） 首选，缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度。但半衰期短，不适合做维持治疗，4～6小时1次，重症用药间隔可缩短至3小时一次，痉挛短暂停止后立即留置胃管，改用口服制剂，由胃管注入。
（2）钠 是治疗新生儿其他惊厥的首选药，但用于破伤风，难以很好的控制痉挛，可与安定交替使用。
（3）10％水合氯醛 胃管注入或灌肠，作为发作时临时用药。
（4）副醛 止痉效果快而安全，但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。多为临时使用一次。
（5）硫喷托钠 用以上药物后仍痉挛不止时可选用。肌注或缓慢静注。
2.抗病毒
马血清破伤风抗毒素（TAT）只能中和游离的破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此，越早用越好。
3.抗生素
青霉素或头孢菌素、甲硝唑静脉滴注，可杀灭破伤风杆菌。
4.护理
将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。必须的操作如测体温、翻身等尽量集中进行。及时清除痰液，保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。病初应暂禁食，通过静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养。脐部用3%过氧化氢清洗，再涂抹碘酒以消灭残余破伤风杆菌。
2016-07-31 21:54
举报闵元华 主治医师 三甲
提问
潜伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期症状为哭闹、口张不大、吸吮困难，如用压舌板压舌时，用力愈大，张口愈困难，压舌板反被咬得越紧，称为压舌板试验阳性，有助于早期诊断。随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫窒息。任何轻微刺激（声，光，轻触，饮水，轻刺等）即可诱发痉挛发作，痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点。经及时处理能度过痉挛期者（一般需3周左右），其发作逐渐减轻，发作间隔时间延长，能吮乳。完全恢复约需2～3个月。病程中常并发肺炎和败血症。
2016-07-31 21:54
举报闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
病因
1.病原菌
破伤风梭状杆菌为革兰氏染色阳性，梭形厌氧菌。本菌广泛分布于自然界。在土壤、尘埃、人畜粪便中都存在。抵抗力极强，在无光照射的土壤中可存活几十年，能耐煮沸60分钟，干热150℃1小时，5%石炭酸10～15小时。需高压消毒，用碘酒等含碘的消毒剂或其他消毒剂如环氧乙胺才能将其杀灭。
2.感染方式
接生断脐时，接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入而引起。多数发生在出生后4～7天。
2016-07-31 21:54
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，系由破伤风梭状杆菌侵入脐部，产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低。但在偏远山区，农村及由私人接生者仍可发生。病史加出生后典型发作表现，一般容易诊断，早期尚无典型表现时，压舌板试验阳性也可确诊。
2016-07-31 21:54
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新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。在城市及卫生条件较好的地区，本病已甚罕见，但在广大农村及边远地区，本病仍时有发生，严重威胁新生儿的健康，因此，很好地掌握本病的防治知识，对于广大医务人员来说，仍属十分必要。
多发人群：新生儿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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