首页> 外科> 心胸外科> 慢性脓胸> 慢性脓胸膈肌怎么移位?

精选回答(6)

巩书磊 主治医师 中国医科大学附属第一医院 三甲

擅长:肺癌 食管癌 纵隔肿瘤 肺大泡等手术治疗 肺结节性质的判定

提问

在临床上慢性脓胸的患者膈肌怎么移位与具体情况有关。
根据脓胸的病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。除了一些特殊的感染,如结核分枝杆菌和真菌感染外,由于急性脓胸没有得到及时妥善的治疗,常形成慢性脓胸。如果患者有慢性脓胸,初期纵隔会向健侧移位,后期由于脓胸逐渐吸收纤维增生,纵隔会向患侧移位。在临床上慢性脓胸常见检查有X线检查、CT检查等;治疗方面,慢性脓胸可行胸膜纤维板剥脱术,对于范围较大的慢性脓胸,剥离脏层和壁层胸膜上的纤维板,即完全去除脓腔壁,解除纤维包膜对肺组织的羁绊和胸壁的固定,可使肺重新扩张,脓腔消失,恢复胸部的呼吸运动。
日常生活中,慢性脓胸患者注意休息。

2022-11-07 17:46

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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲

擅长:各种痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛门瘙痒,便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。

提问

急性脓胸病程在6周以上,脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜,并逐渐机化增厚,形成坚厚的纤维板,使肺不能扩张,脓腔不能缩小,导致慢性脓胸的开成。随时间的推移,增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。治疗措施
(一)慢性脓胸多需手术治疗

清除异物,消灭脓腔,尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养,纠正低蛋白和贫血,少量多次输血,增强肌体抵抗力,选用有效抗生素,控制感染。

(二)高速引流管,充分引流脓液

待全身中毒症状减轻,肺恢复膨胀,脓腔缩小或闭合,脓胸可痊愈。如脓腔不能闭合消失,充分引流也是手术根治的必要准备。慢性脓胸脓液极少时,可将闭式引流管剪短,改为开放引流。开放引流后,引流管要用安全别针固定,以免落入脓腔,在逐渐将引流管退出的同时更换较细的引流管,以利于脓腔闭合。

(三)慢性脓胸的脓腔引流要求


慢性脓胸胸腔引流
1.位置要合适 要选在脓腔的询问,但又不能过低,以免脓腔稍缩小就将引流管口堵塞,影响进一步引流。

2.引流管的口径要足够大 内径要达到1~1.5cm,深入脓腔约2~3cm,引流管须有侧孔,以利引流。慢性脓胸时肋间隙已缩窄,因此,用前述方法安入引流管有一定困难。需采用肋床切开法行胸腔闭式引流,即安放引流管时切开约5cm,切开筋膜及各层肌肉,并切除一段肋骨,再切开肋床,切下一小块胸壁组织,作病理检查,然后穿过胸膜纤维板将引流管插入脓腔,调整合适位置后,逐层缝合胸壁切口。这样才能保证引流管不被肋骨压瘪,保持引流通畅,也不致因引流管刺激,而引起过重的疼痛。

2019-08-05 09:37

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高恒岭 副主任医师 聊城市第二人民医院 三甲

擅长:胃肠肝胆胰脾疾病、下肢静脉曲张、深静脉血栓,以及肠梗阻、阑尾炎、穿孔、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等急腹症。

提问

情况是检查确诊脓胸。需要积极治疗。脓胸是指病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。主要临床症状是咳嗽,咳痰胸痛,呼吸困难,发热,出汗大汗等。治疗的方法需要应用敏感抗生素控制感染,同时需要手术治疗,注意营养补充,有利于疾病恢复。

2019-08-02 18:01

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王松 主治医师 赤峰市松山区城子乡中心卫生院

擅长:阑尾炎,疝气及体表肿物等外科常见病。

提问

急性脓胸经历6~8周后,脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量沉积物,逐渐进入慢性期,形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染,体质消耗,胸膜高度增厚,特别是壁层胸膜增厚尤为显著。查体可见患侧胸壁塌陷,呼吸运动受限制;叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音明显减低或消失;气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。

2019-08-06 08:35

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王俊璧 主治医师 青岛市市南区人民医院

擅长:擅长外科常见疾病、各种良恶性治疗的诊断、手术治疗及放化疗。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出的诊断、治疗。狂犬病疫苗的接种。

提问

你好,很高兴为您服务。膈肌是位于胸腔和腹腔之间的一层平滑肌,它的目的是将胸腔和腹腔隔成两个完全密闭的空间。 当胸腔积气积液时,就会使胸腔扩大。特别是积液的时候,液体位于下方,肋隔角的位置会积液,压迫膈肌向下移位。 你说的是慢性脓胸压迫的膈肌向下,可能就是一种情况,建议您具体咨询一下您的主治医生。

2019-08-05 08:29

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陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲

擅长:对于普外科常见病,比如肛肠科的混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿;泌尿科的尿路感染、包皮过长以及泌尿系统结石等。

提问

对于纵膈移位这一点,在急性脓胸和慢性脓胸方面没区别,因为脓胸就是积脓到了一定的程度,对纵膈产生压迫,形成的位置偏离,其实很简单,主要是个物理变化,一边有脓,多了,压力高了,纵膈肯定偏向对侧了,积极处理原发病,必要的时候做引流

2019-08-04 19:18

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医生回答(1)

廖丽华 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

慢性脓胸的病人一般都是长期感染,胸膜高度增厚,脓液聚集到了一起,达到一定程度的时候,就会对纵隔产生压迫,从而使纵隔移向患侧。一般都是进行引流,使脓液排出,严重的病人,可以进行胸膜内胸廓改变手术。如果慢性脓胸同时还有肺内广泛严重病变,就实施胸膜全肺切除手术。

2019-03-17 14:48

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疾病百科

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慢性脓胸 (慢性化脓性胸膜炎,慢性积脓)

急性脓胸病程在6周以上,脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜,并逐渐机化增厚,形成坚厚的纤维板,使肺不能扩张,脓腔不能缩小,导致慢性脓胸的开成。随时间的推移,增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。

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