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补充说明：牛皮癣性关节炎PsA治疗上何药
跳*妈 2009-05-20 16:09
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颈腰椎病专科 主治医师 荣康颈肩腰腿痛专科
擅长：颈椎间盘膨出、突出；腰椎间盘膨出、突出；坐骨神经痛；风湿、类风湿关节炎；肩周炎；颈椎骨增生（未钙化）；腰椎骨质增生（未钙化）；膝关节骨质增生（未钙化）等其他颈肩腰腿痛疾病。
提问
牛皮癣关节炎缺乏特殊治疗方法。阿斯匹林效果不及非激素类抗炎药物（ＮＳＡIＤＳ）。消炎痛为首选药物，同类药物的疗效大致相同，用药剂量同类风湿性关节炎。
关节内或腱鞘内注射皮质醇类激素十分有效。注射处不可有牛皮癣皮损存在。皮损处有细菌存在，进入关节可产生化脓性关节炎。
第二线药物有氨甲蝶呤，金制剂，紫外线，硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤，青霉胺，皮质醇激素和抗疟疾药物。
氨甲蝶吟的剂量为每天１～２ｍｇ，总剂量不超过１２０ｍｇ，用药后皮损逐渐消退，关节炎好转。氨甲蝶吟的副反应很大，除有发热、皮疹、乏力、厌食、骨髓抑制外，最严重的和最有争论的是肝损害问题。连续用药５年以上者，２５％发生肝硬化。致肝硬化的平均剂量为２．2g，因此用药满１～１．5g后最好作一次肝活组织检查。曾有报告用氨甲蝶呤后因再生障碍性贫血而致死，需慎用。
金制剂对６０～８０％牛皮癣关节炎有效。其它药物亦有效。使用抗疟疾药物颇有争议，大多数人不主张使用，原因是抗疟药物可使皮损恶化。全身性使用皮质醇激素亦应尽量避免。
未发现对牛皮癣关节炎进行手术治疗的报道。
2009-05-21 15:57
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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并可出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％， 共有近500万患者。本病特点是以女性多发（男女患病比例约1：3），可发生于任何年龄，80%患者发病于35-50岁。同时类风湿的发生可能与内分泌、营养、职业、心理和环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面都有关系。
多发人群：女性高于男性，女性是男性的2～3倍，一般是20-50岁女性。
临床检查：血浆因子XIII缺乏筛选试验 关节检查 风湿病化验检查项目 病毒感染免疫检测 血清类风湿因子 抗链球菌溶血素“O”试验
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本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎；皮肤软组织感染；在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病时，可根据情况单用或与其他抗菌药联合应用。
